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目的
探讨根治性肾切除术＋静脉癌栓取出术的有效性和安全性，以及术前是否行肾动脉栓塞对围手术期情况的影响。
方法回顾性分析2006年9月至2014年12月收治的15例肾癌合并静脉癌栓患者的临床资料。男8例，女7例。年龄16～75岁。术前均行影像学检查提示肾脏占位并静脉癌栓，肿瘤直径5.4～14.5 cm。静脉癌栓分级：0级4例，Ⅰ级2例，Ⅱ级6例，Ⅲ级3例。根据术前是否行肾动脉栓塞分为栓塞组(5例)和非栓塞组(10例)。栓塞组术前1 d行肾动脉栓塞。两组均于全麻下行根治性肾切除术＋静脉癌栓取出术。
结果本组15例均成功行根治性肾切除术，其中14例成功取出静脉癌栓，1例因肾静脉与主动脉粘连严重癌栓无法取出。平均手术时间(243.3±77.0) min，术中平均失血量(1 373.3±1 440.9) ml，平均输血量(533.3±521.9) ml，术后平均住院时间(12.7±5.2) d。围手术期未发生癌栓脱落栓塞等并发症。栓塞组与非栓塞组患者在手术时间、术中失血量、术中输血量、术后住院时间等指标上差异均无统计学意义(P>0.05)。8例术后获随访，随访时间6～96个月。4例无瘤生存；2例分别于术后30、55个月死亡；1例术后6个月肿瘤复发；1例术前口服舒尼替尼6个月后行手术治疗，但术中癌栓无法切除，术后继续口服舒尼替尼治疗18个月，癌栓无进展，肿瘤无远处转移。
结论根治性肾切除术＋静脉癌栓取出术是治疗肾癌合并静脉癌栓的有效方法。术前行肾动脉栓塞不能显著降低围手术期出血等风险。