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【摘 要】目的：评价帕金森操对帕金森患者日常生活能力及运动能力的影响。方法：将100例帕金森病患者，随机分为常规药物治疗组、常规药物治疗联合帕金森操治疗组，疗程6月，比较各组2月末、6月末的临床治疗效果。结果：各组UPDRS评分治疗4周末、6周末较治疗前明显减少（P<0.05）。各组治疗后2月末、6月末UPDRS评分，组间比较有统计学意义（P<0.05）。结论：实施帕金森操能改善和提高患者的日常生活能力及运动能力，而且连续帕金森操训练6月比训练2月能取得更好的治疗效果。
【关键词】帕金森病；帕金森操；UPDRS
【文章编号】1004-7484（2014）05-2888-02
帕金森病（PD）是以运动障碍为主要特征的神经系统退行性病变，该病常隐袭，缓慢进展，以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为主要临床特征，严重影响患者的日常生活能力以及生活质量[1]。 “帕金森健康操”是由帕友网携同中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组专家和康复科专家，为帕金森病患者量身打造的国内首套帕金森健康操。要求PD患者发病初期尽早进行积极的康复训练，不但有助于控制症状，延缓病情进展，并且可明显降低致残率，为患者带来切身的益处[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2011年2月～2014年2月岳阳市第一人民医院神经内科住院诊断为帕金森病的患者100例，其中病程1～10年，平均4.5±1.2年，按就诊顺序随机分为2组，A组为采用常规药物治疗与帕金森健康操训练联合治疗的患者50例，男35例，女15例；年龄52～73岁，平均56.4±7.4岁。B组为采用常规药物治疗的患者50例，男32例，女18例；年龄54～72岁，平均58.7±6.9岁，经t经验，2组在年龄、性别、病情上的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 入选标准
入选患者均满足以下条件①年龄大于或等于30岁，小于80岁，男女不限。②临床诊断符合英国帕金森病脑库诊断标准的原发性帕金森病患者。③Hoehn和Yahr分期在开期为Ⅱ-Ⅲ级的原发性帕金森病患者。④入组前所有已服抗帕金森病药物剂量已稳定30天以上，并且所有抗帕金森病药物在整个研究过程中保持不变。⑤在研究期间患者有能力完成帕金森健康操，或家庭成员、监护人或看护人可以帮助患者进行。⑥理解并愿意参加本项临床试验并提供签署的知情同意书。除外各种原因引起的帕金森综合征及帕金森叠加综合征，合并重症精神病患者；合并患心、肝、肾等严重全身疾病并已影响患者活动或生命的患者。
1.3 帕金森操训练方法
1.3.1 帕金森操共分为3节，每节6个动作，主要是放松热身、牵伸运动和协调平衡动作，其训练方法由专门人员培训，锻炼环境在病房或家中，穿着舒、宽松衣服，每个动作做10次，根据个人的能力逐渐增加，以微出汗为最佳运动量，患者有困难时，请家属帮助或协助，具体内容为：第一：放松、热身运动；深呼吸、桥式运动、仰卧起坐、左右翻身、下肢运动、上肢运动；第二，牵伸运动，降低肌张力。第三：协调平衡训练，踏步运动、原地转腰运动地、击掌运动、走直线、绕圈运动、交叉触碰运动。
1.3.2 对每位患者进行常规的健康宣教：内容包括饮食、药物、疾病相关知识的介绍，使每位患者对自己的疾病有所了解，提高患者的依从性。
1.3.3组织帕金森病友会，推广帕金森健康操，使患者之间建立沟通的桥梁，提高对疾病的认识和做操的依从性，互相监督。向每位患者发放光盘，以便在家中也可学习。
1.3.4 出院后及时进行随访，指导患者在家中坚持做操，每个月来医院评定一次，观察效果，连续评定六个月。
1.4 观察指标
在疗程开始前，用药后第2月末、第6月末，隨访一次，以“帕金森氏病综合评分量表（UPDRS）”问卷进行评分，评价治疗效果。帕金森氏病综合评分量表（UPDRS）总分为量表中问题5-31项问题的评分之和，分数范围在0～160。评定帕金森患者入院时、住院中和出院6个月的指数进行评定，为保证评定效果的一致性。每次都由神经专科医生进行评分，评定内容有言语、唾液分泌、吞咽、书写、切割食物和使用餐具、着装等，每一项评定内容从0-4分为5个档次，0分表示正常，分数越高表示越严重。
1.5 统计学方法
采用SPSS15.0统计软件。计量资料采用均数±标准差，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各组治疗后2月末、6月末，各组之间疗效比较。
各组治疗后2月末、6月末UPDRS评分具体见表1，组间比较有统计学意义（P<0.05），表明常规药物治疗联合帕金森操治疗疗效可能优于单纯常规药物治疗（P<0.05）。
2.2 各组治疗前、治疗后2月末、治疗后6月末之间疗效比较。
各组UPDRS评分治疗2月末、4月末较治疗前明显减少（P<0.05），6月与2月末UPDRS评分相比，各组6月末UPDRS评分减少幅度要大，表明帕金森操连续训练6月可能比2月的疗效要好。
2.3 各组在治疗过程中均未见明显不良反应。
3 讨论
帕金森病是一种渐进性疾病，患者的生活能力和社会参与能力呈难以逆转的损害，如不进行积极有效的康复锻炼[3]，患者的生存时限将缩短，生活质量明显下降，家庭负担显著增加。运动障碍是PD致残的主要原因，部分患者有抑郁倾向，消极情绪，对事物缺乏兴趣，易焦虑、激动，记忆力差，约14%-80%的患者逐渐发生痴呆。由主管医生和责任护士积极参与帕金森操的指导与督导，不仅促进了患者的正常运动模式的进一步强化，更为患者康复治疗及时提供信息反馈，从而大大提高了患者做操的积极性和主动性，更体现了帕金森操在帕金森病中的治疗价值。 “因人而异”、“持之以恒”和“主动参与”是帕金森操训练的基本原则，在帕金森患者的康复运动训练中也应该遵守，依据患者具体情况制定合适的运动处方。如何采用更加完善有效的护理措施，帮助帕金森患者在服用药物的同时，坚持做帕金森健康操是我们护理工作努力的方向。
参考文献
[1] 吴丽. 帕金森病的治疗与护理[J]. 中国医学创新，2010，7（11）：176-177.
[2] 杨远滨，王茂斌，段红光. 康复治疗在帕金森病治疗中的作用及进展[J]. 中国康复理论与实践，2010，16（9）：837-840.
[3] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南（ 第二版） [J ]. 中华神经科杂志，2009 ，42 （ 5 ） ：352- 355 .
【关键词】帕金森病；帕金森操；UPDRS
【文章编号】1004-7484（2014）05-2888-02
帕金森病（PD）是以运动障碍为主要特征的神经系统退行性病变，该病常隐袭，缓慢进展，以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为主要临床特征，严重影响患者的日常生活能力以及生活质量[1]。 “帕金森健康操”是由帕友网携同中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组专家和康复科专家，为帕金森病患者量身打造的国内首套帕金森健康操。要求PD患者发病初期尽早进行积极的康复训练，不但有助于控制症状，延缓病情进展，并且可明显降低致残率，为患者带来切身的益处[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2011年2月～2014年2月岳阳市第一人民医院神经内科住院诊断为帕金森病的患者100例，其中病程1～10年，平均4.5±1.2年，按就诊顺序随机分为2组，A组为采用常规药物治疗与帕金森健康操训练联合治疗的患者50例，男35例，女15例；年龄52～73岁，平均56.4±7.4岁。B组为采用常规药物治疗的患者50例，男32例，女18例；年龄54～72岁，平均58.7±6.9岁，经t经验，2组在年龄、性别、病情上的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 入选标准
入选患者均满足以下条件①年龄大于或等于30岁，小于80岁，男女不限。②临床诊断符合英国帕金森病脑库诊断标准的原发性帕金森病患者。③Hoehn和Yahr分期在开期为Ⅱ-Ⅲ级的原发性帕金森病患者。④入组前所有已服抗帕金森病药物剂量已稳定30天以上，并且所有抗帕金森病药物在整个研究过程中保持不变。⑤在研究期间患者有能力完成帕金森健康操，或家庭成员、监护人或看护人可以帮助患者进行。⑥理解并愿意参加本项临床试验并提供签署的知情同意书。除外各种原因引起的帕金森综合征及帕金森叠加综合征，合并重症精神病患者；合并患心、肝、肾等严重全身疾病并已影响患者活动或生命的患者。
1.3 帕金森操训练方法
1.3.1 帕金森操共分为3节，每节6个动作，主要是放松热身、牵伸运动和协调平衡动作，其训练方法由专门人员培训，锻炼环境在病房或家中，穿着舒、宽松衣服，每个动作做10次，根据个人的能力逐渐增加，以微出汗为最佳运动量，患者有困难时，请家属帮助或协助，具体内容为：第一：放松、热身运动；深呼吸、桥式运动、仰卧起坐、左右翻身、下肢运动、上肢运动；第二，牵伸运动，降低肌张力。第三：协调平衡训练，踏步运动、原地转腰运动地、击掌运动、走直线、绕圈运动、交叉触碰运动。
1.3.2 对每位患者进行常规的健康宣教：内容包括饮食、药物、疾病相关知识的介绍，使每位患者对自己的疾病有所了解，提高患者的依从性。
1.3.3组织帕金森病友会，推广帕金森健康操，使患者之间建立沟通的桥梁，提高对疾病的认识和做操的依从性，互相监督。向每位患者发放光盘，以便在家中也可学习。
1.3.4 出院后及时进行随访，指导患者在家中坚持做操，每个月来医院评定一次，观察效果，连续评定六个月。
1.4 观察指标
在疗程开始前，用药后第2月末、第6月末，隨访一次，以“帕金森氏病综合评分量表（UPDRS）”问卷进行评分，评价治疗效果。帕金森氏病综合评分量表（UPDRS）总分为量表中问题5-31项问题的评分之和，分数范围在0～160。评定帕金森患者入院时、住院中和出院6个月的指数进行评定，为保证评定效果的一致性。每次都由神经专科医生进行评分，评定内容有言语、唾液分泌、吞咽、书写、切割食物和使用餐具、着装等，每一项评定内容从0-4分为5个档次，0分表示正常，分数越高表示越严重。
1.5 统计学方法
采用SPSS15.0统计软件。计量资料采用均数±标准差，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各组治疗后2月末、6月末，各组之间疗效比较。
各组治疗后2月末、6月末UPDRS评分具体见表1，组间比较有统计学意义（P<0.05），表明常规药物治疗联合帕金森操治疗疗效可能优于单纯常规药物治疗（P<0.05）。
2.2 各组治疗前、治疗后2月末、治疗后6月末之间疗效比较。
各组UPDRS评分治疗2月末、4月末较治疗前明显减少（P<0.05），6月与2月末UPDRS评分相比，各组6月末UPDRS评分减少幅度要大，表明帕金森操连续训练6月可能比2月的疗效要好。
2.3 各组在治疗过程中均未见明显不良反应。
3 讨论
帕金森病是一种渐进性疾病，患者的生活能力和社会参与能力呈难以逆转的损害，如不进行积极有效的康复锻炼[3]，患者的生存时限将缩短，生活质量明显下降，家庭负担显著增加。运动障碍是PD致残的主要原因，部分患者有抑郁倾向，消极情绪，对事物缺乏兴趣，易焦虑、激动，记忆力差，约14%-80%的患者逐渐发生痴呆。由主管医生和责任护士积极参与帕金森操的指导与督导，不仅促进了患者的正常运动模式的进一步强化，更为患者康复治疗及时提供信息反馈，从而大大提高了患者做操的积极性和主动性，更体现了帕金森操在帕金森病中的治疗价值。 “因人而异”、“持之以恒”和“主动参与”是帕金森操训练的基本原则，在帕金森患者的康复运动训练中也应该遵守，依据患者具体情况制定合适的运动处方。如何采用更加完善有效的护理措施，帮助帕金森患者在服用药物的同时，坚持做帕金森健康操是我们护理工作努力的方向。
参考文献
[1] 吴丽. 帕金森病的治疗与护理[J]. 中国医学创新，2010，7（11）：176-177.
[2] 杨远滨，王茂斌，段红光. 康复治疗在帕金森病治疗中的作用及进展[J]. 中国康复理论与实践，2010，16（9）：837-840.
[3] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南（ 第二版） [J ]. 中华神经科杂志，2009 ，42 （ 5 ） ：352- 355 .