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第四鳃裂瘘（FBPS）少见，临床医师往往对之认识不足．容易误诊。由于时常感染，因此该病手术切除困难。该文旨在阐述FBPS的诊断标准及治疗方法。对头颈部265例瘘和囊肿病例进行回顾（7例为FBPS），并对FBPS的手术技巧进行详细描述。结果：6例位于左颈部，1例位于右颈部。2例CT扫描显示甲状软骨小角侧有低密度阴影，1例于钡餐检查时发现。所有病例均在直接喉镜下确诊，且在喉镜辅助下，将弹性导丝插入窦道，以辅助手术定位及切除。手术常规解剖喉返神经，防止其不可逆性损伤。