【摘要】 目的 探讨中山市农村居民慢性病患病情况及相关因素的现状,为农村慢性病综合防治的实施提供依据。方法 对中山市某两镇15550名居民健康调查和健康体检资料进行回顾性研究,分析中山市农村居民慢性病患病情况、行为习惯、就医意向等相关情况。结果 中山市农村居民主要慢性病的总患病率为46.23%,排在前5位的是:超重和肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病和关节病,其患病率分别是 30.8%、11.9%、8.5%、8.1%和6.5%;不良行为习惯排在前3位的是高脂饮食(58.9%)、吸烟(25.6%)和饮酒(15.3%);就医意向方面;有66.0%的居民表示患病时首选社区卫生服务机构就医,有81.3%的居民曾经到社区卫生服务机构就诊。多因素logistic回归分析显示:长期坐着工作(OR=1.704),高盐饮食(OR=2.752),高脂饮食(OR=2.497),吸烟(OR=1.932),饮酒(OR=1.354),经常熬夜(OR=1.213)是农村居民慢性病的主要危险因素,而经常运动(OR=0.417)和常吃蔬菜水果(OR=0.318)是慢性病的保护因素。结论 中山农村居民慢性病的患病率较高,应加强农村居民慢性病的健康教育工作、提倡健康的卫生行为和生活习惯、积极开展社区卫生服务、开展慢性病的规范化管理。
　　【关键词】
　　慢性病;因素;logistic回归;农村
　　
　　Study on prevalence and related factors of chronic diseases among adults in rural area of Zhongshan city
　　
　　
　　【Abstract】 Objective Study on prevalence and related factors of chronic diseases among adults in rural area of Zhongshan city and provide evidences for health care policy making.Methods 15550 adults in rural area of Zhongshan city were investigated about status of chronic diseases and its related factors.Results 46.23%adults suffered from chronic diseases,in which the top five were overweight(30.8%),hypertension(11.9%),high blood cholesterol level(8.5%),diabetes(8.1%),and Arthropathy(6.5%).The main incorrect life manner were Highfat diet(58.9%),smoking(25.6%%)and drinking(15.3%).Multivariable logistic regression analysis showed that time of sitting,salt diet,fat diet,smoking,drinking,quality of sleeping,sport were primary influencing factors of the chronic disease of rural adults.Conclusion The rural adults had high prevalence of chronic disease.Effective health education,active and efficient community service should be Provided,good living habits should be Advocated to promote the health of rural adults.
　　【Key words】
　　Chronic diseases; Factors; Logistic regression; Rural area
　　
　　DOI:10.3760/cma.j.issn 16738799.2010.01.142
　　作者單位:528436广东省中山市南朗镇南朗医院
　　
　　随着社会经济的发展,人民生活水平的提高,人们的生活行为方式在改变,人群的疾病模式、疾病构成都发生着深刻的变化,慢性非传染性疾病已成为威胁居民健康的重要公共卫生问题。了解居民慢性病患病隋况,分析其影响因素,有助于有效地开展慢性病的综合防制[1]。为了解中山市农村居民慢性病患病情况及相关因素的现状,为农村慢性病综合防治的实施提供依据。我们对中山市农村居民的健康调查和体检资料进行回顾性分析,现报告如下。
　　1 对象和方法
　　1.1 资料来源 中山市某两镇18岁以上的常住农村人口,2007~2009年在镇医院进行健康调查和体检的资料。
　　1.2 调查方法 对该两镇前来体检的居民进行问卷调查和体格检查,问卷调查由医师或护士完成,体格检查由医生完成。调查内容主要包括:一般情况、行为习惯、就医意向;体检项目包括身高、体重、血压、内、外、妇科检查和实验室检查。
　　1.3 数据分析 采用Epidata软件建立数据库并进行双份录入调查数据,用SPSS 13.0进行统计分析;各构成比和率的比较用χ2检验,多因素分析用Logistic 回归分析。
　　2 结果
　　2.1 一般情况 本次共抽取有效健康调查和体检表15550份,平均年龄(33.4±6.351)岁,其中男7530例,平均年龄(34.2±4.46)岁;女8020例,年龄(35.5±7.152)岁,两者间差别无显著性意义(P>0.05)。
　　2.2 中山市农村居民慢性病患病情况 18岁以上农村居民慢性病的总患病率为46.23%,排在前5位的是:超重和肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病和关节病,其中高血压、高脂血症、肿瘤和总慢性病的患病率男性比女性高(P<0.05),而超重和肥胖、糖尿病、关节病和不同性别间没有统计学差异(P>0.05),见表1。
　　表1
　　
　　中山某两镇成年人生活方式疾病患病率及顺位
　　
　　慢性病
　　患病率(%)
　　
　　男性女性总顺位χ2值P
　　
　　超重和肥胖32.629.130.80.8580.3541
　　高血压13.210.411.911.7920.0012
　　高脂血症10.17.58.517.6470.0003
　　糖尿病8.137.58.10.5900.4464
　　关节病6.966.36.51.1180.2905
　　脂肪肝2.62.32.40.1600.6896
　　冠心病1.82.22.01.6280.2027
　　肿瘤0.82.31.729.5990.0008
　　合计49.235.146.252.4290.000
　　2.2 居民不良习惯情况 居民存在不愿意进行体检、每天坐着时间>8 h、少吃蔬果、少吃鱼肉、高盐饮食、高脂饮食、少运动、有吸烟、饮酒习惯、经常失眠、经常熬夜等不良生活方式,排在排在前3位的是高脂饮食(58.9%)、吸烟(25.6%)和饮酒(15.3%);所有不良生活方式中在不愿意进行体检、每天坐着时间>8 h、少吃蔬果、少吃鱼肉、少运动、有吸烟习惯、经常熬夜等方面的发生率非老年人(<60岁)明显高于老年人(≥60岁),有统计学意义(P<0.01);而在食盐摄入、高脂摄入、有饮酒习惯、经常失眠项目中的发生率老年人明显高于非老年人,有统计学意义(P<0.01)。
　　2.3 就医意向情况 被调查的居民中,有66.0%的居民表示患病时首选社区卫生服务机构就医,有81.3%的居民曾经到社区卫生服务机构就诊。居民对社区卫生服务需求的项目主要有(为多选题):治病、定期体检、健康指导、上门诊疗服务、康复指导、建立健康档案,分别占调查者的59,6%、52.6%、40.1%、15.9%、12.1%和10.3%。被调查者中有41.0%每年一次健康体检,有25.7%两年一次健康体检,有16.4%三年以上才体检一次,16.9%从没参加健康体检,在不同性别和不同文化程度间体检情况没有统计学差异(P>0.05)。
　　2.5 中山市农村居民慢性病Logistic 回归分析 为有效控制混杂因素的影响,以居民慢性病情况为因变量(0=无患病、1=患病),先对11个相关因子进行单因素logistic回归分析,对经单因素分析有统计学意义的因素为自变量进行多因素非条件logistic回归,采用Backward:LR法,在变量进入方程水准为a=0.05,剔除水准为a=0.1下,最终进入回归方程的因素有8个因子。其中长期坐着工作(OR=1.704),高盐饮食(OR=2.752),高脂饮食(OR=2.497),吸烟(OR=1.932),饮酒(OR=1.354),经常熬夜(OR=1.213)是农村居民慢性病的主要危险因素,而经常运动(OR=0.417)和常吃蔬菜水果(OR=0.318)是慢性病的保护因素,见表2。
　　
　　表2
　　
　　中山农村居民慢性病的非条件logistic回归分析结果
　　
　　变量BS.EWaldPOR(95%C.I for B)
　　坐着时间0.4730.07540.0960.0001.704(1.4861.936)
　　食盐摄入量1.0120.10494.050.0002.752(2.2433.377)
　　高脂摄入量0.9150.09985.5510.0002.497(2.0573.031)
　　锻炼运动0.8730.063194.6300.0000.417(0.3690.472)
　　吸烟0.6590.10539.210.0001.932(1.5722.374)
　　饮酒情况0.3030.1038.6210.0031.354(1.1061.657)
　　熬夜情况0.1930.0855.1420.0231.213(1.0271.433)
　　吃蔬菜水果1.1460.11894.4160.0000.318(0.2520.401)
　　
　　3 讨论
　　随着经济的发展和人口老龄化,危害人类健康的疾病谱已经发生了变化,传染病和营养不良的顺位在逐渐下降,慢性非传染性疾病已经成为危害人类健康的主要疾病[2]。目前慢性病是全世界死亡和伤残的主要原因。慢性非传染性疾病每年导致5650万人死亡(占59.00%)。预计到2020年,发展中国家总死亡的70%、全球疾病总负担的80%将是由慢性非传染性疾病所致[3,4]。故此,有效地控制慢性病,提高居民的健康状况是我国基础卫生工作的重要内容。近年来,我国的城市社区卫生服务工作得到了飞速发展,然后大部分的农村社区卫生服务工作仍然落后,慢性病的控制情况依然不理想。本次调查显示:中山市农村居民慢性病的患病率偏高[5,6],总患病率达46.23%,并以超重和肥胖及高血压的患病率最高,因此加强本地区农村居民慢性病的防治工作,任务重大。
　　在调查结果中还显示存在的不良生活方式行为较为严重,在不愿意进行体检、高盐饮食、高脂饮食、有吸烟、饮酒等11项不良生活方式中都存在一定的发生率,其中排在前3位的不良生活方式行为是高脂饮食、吸烟和饮酒。研究证实,慢性病是多种因素共同作用的结果,本次调查的Logistic 回归分析结果也显示:长期坐着工作、高盐饮食、高脂饮食、吸烟、饮酒、经常熬夜是农村居民慢性病的主要危险因素,而经常运动和常吃蔬菜水果是慢性病的保护因素。所以,应在农村居民中大力推进健康的生活方式,增强保护因素,减少危险因素是防治慢性病的关键和重点。
　　经过近几年的努力,中山市的社区卫生服务水平得到了明显的提高,居民患病首选社区卫生服务机构就医的比例也明显提高。但居民健康体检的情况依然不理想,只有四成的居民有进行每年一次的健康体检。故此,本地区的居民慢性病管理的路依然漫长。研究显示:大力发展社区卫生服务,加强居民慢性病的综合管理是降低慢性病患病率及其并发症发病率,提高疾病控制率,提高患者生命质量的最有效方法[7,8]。故此,应在加强农村居民慢性病的健康教育工作、提倡健康的卫生行为和生活习惯、积极开展社区卫生服务,开展慢性病的规范化管理。
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