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摘要：本文主要讲述针灸医疗技术的深入了解及广泛应用及物理疗法在社会上的陆续普及，针灸推拿与康复理疗在医学体系中的应用被不断扩大，也越来越被广大患者所信赖。因此，将针灸推拿与康复理疗有机结合和联合应用具有广阔的前景。本文就针灸推拿与康复理疗进行深入分析，针对二者能够相互结合的问题探讨，以期推动针灸推拿与康复理疗技术的联合应用并取得临床上保健与康复的更好疗效。
关键词：针灸推拿 物理疗法 治疗
【中图分类号】R244.1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0057-01
经过数千年的经验积累与理论提升，中国传统医学中积累了大量如针灸推拿等具有实用价值的功能康复与临床治疗技术，它们在临床功能康复、痛证治疗和预防健身及内、外、妇、儿等各科多种病症的治疗中发挥了积极有效的作用，也为中华民族的繁衍与昌盛做出了卓越的贡献。而祖国医学也历来都是在汲取先进的理论与技术中不断发展。作为通过刺激体表特定部位以达到治疗效果的针灸推拿技术与现代物理疗法有着许多相似与可借鉴之处，相信通过将二者有机结合定会取得许多医学领域的进步。
1 针灸推拿与康复理疗的主要特点与临床疾病诊治范围
针灸是中医学的重要组成部分，也是中医外治法中应用最广、疗效最确切的医疗技术，一直在许多疾病的治疗中充当着主要的角色。针灸运用其简、便、验、廉的治疗优势和疏通经络、扶正祛邪、调和阴阳的治疗作用，对人体外表皮肤特别是腧穴系统的刺激以激发人体正气、提高人体免疫力，通过增强人体自身抵御外邪的能力以达到控制病势、恢复健康的目的。尤其是对一些具有双向良性调节功能的穴位刺激以后，不仅治愈了疾病，也调整了身体的阴阳平衡，大大加强了针灸治疗疾病的范围，尤其在保健康复方面显示出了中医的绝对优势。
推拿按摩疗法是运用推、拿、按、摩、揉、捏、点、拍等28种手法刺激病患特定的腧穴以治疗受伤、疼痛、不适性疾病。根据中国传统医学理论，针对不同的病情，运用不同的手法调和阴阳、推行气血、疏通经络、活利关节，起到活血散瘀、消肿止痛、松解粘连、滑利关节等作用。
物理治疗，简称理疗，是通过使用力、电、光、声、磁、冷、热、水等物理因子以治疗疾病、恢复与重建机体功能的一门科学，是现代康复医学的重要治疗手段之一，广泛应用于预防医学、保健医学、临床医学和康复医学。与药物代谢相比，具有收效快、无痛苦、副作用小、疗效持久的特点。近年来在医院与社会上的使用愈来愈多并逐渐被广大医患及家属所认同，被大量应用在疾病后期的功能康复与年老体弱人群的保健。
2 针灸推拿与康复理疗的异同点
针灸推拿与康复理疗的不同之处在于二者在对临床疾病的诊治中所依据的医学理论不同，且因为使用治疗工具的不同而在临床上存在着不同的治疗手法和注意事项。针灸推拿作为中国传统医学体系中具有自己特色的理疗技术，治疗手法和设施分为针灸（即毫针，在此基础近年代出现了许多新针疗法，如小针刀、平衡针法、雷火灸等）、推拿、按摩、拔罐、刮痧、刺络放血、熏蒸、穴位注射等。物理疗法以现代医学中的生理、病理、生化等知识为基础，结合各种物理因素和运动因素作用于人体以调节人体虚弱与疾病状态下的局部或全身状况，达到转化病理生理，消除病因及促进机体康复的目的。作为紧密结合现代医学的一项诊疗技术，理疗也在随着现代医学技术手段的更新而不断发展，伴随出现了一大批新型医疗设备与治疗方法，如康复机器人、射频、臭氧仪器等。
3 实例80例面瘫患者,疗效显著
3.1 诊断标准。
需符合周围性面瘫的诊断标准，表现为突然起病,每在睡眠醒来时,发现一侧面部板滞、麻木、松驰,不能作蹙额、皱眉、示齿、鼓腮等动作。口角歪斜,患侧露睛、流泪额纹消失,鼻唇沟平坦,部分病人初起时,多有耳后、耳下及面部疼痛。
3.2 临床资料。共80例,男37例,女43例；右侧38例,左侧42例；年龄最小19岁,最大78岁,平均47岁；发病时间最短1天,最长5年,除1例5年外,其余平均6天；治疗时间最短15天,最长90天,平均42天。
3.3 治疗方法。
3.3.1 推拿。患者取仰卧位或侧卧位,患侧面部朝上,用一指禅法推揉从患侧承浆穴开始,向上沿地仓、人中、迎香、颧、四白至承泣穴,从承浆穴开始沿大迎、夹车、牵正、下关至太阳穴,沿从下推揉至上的方向4~ 5遍,再从印堂开始,沿攒竹、丝竹空至太阳穴,推揉4~ 5遍,用抹法,用大拇指从内向外抹上下眼睑1~ 2min。每天1次,15次1疗程,中间休息2天,再继续下1疗程。
3.3.2 针灸理疗。
取穴:主穴:承浆、地仓、夹车、四白、阳白；配穴:人中、迎香、颧、太阳、印堂、攒竹、丝竹空。
操作:每次取主穴2~ 3穴,配穴2~ 3穴,斜刺进针,针尖朝向患侧,行针有酸胀麻感后,接电针刺激仪,然后神灯照射30min。每天1次,15次1疗程,中间休息2天,再继续下1疗程。
4 治疗结果
4.1 疗效标准。痊愈:症状完全消失,面肌功能完全恢复正常; 显效:症状大部分消失,面肌功能大部分恢复正常；好转:症状部分消失,面肌功能部分恢复；无效:治疗后症状和面肌功能无变化。
4.2 结果。2疗程治愈25例,3疗程治愈38例,4疗程后明显好转9 例,4疗程后有好转7例,除1例无效外,其余79例治疗均有效。
5 体会
面瘫即周围性面神经麻痹或贝尔氏麻痹,属于中医学“口僻”范畴。多因卫阳不固,络脉空虚,邪气侵入阳明、少阳之脉,以至经气阻滞,经筋失养,肌肉纵缓不收而发病。现代医学多认为茎乳突孔内病毒感染,引起组织水肿或骨膜炎以压迫面神经,或因局部营养血管痉挛,导致神经组织缺血、水肿、受压而麻痹。推拿针刺可使脏腑与经络之间,经络之间,腧穴之间的经气得以沟通交融,推动经气运行,营卫气血得以流通。电针刺激、TDP神灯照射治疗本病有改善局部血液循环,促使局部水肿炎症的消退,进而促进面神经功能的恢复。结合患者年龄、基础病的多少、就诊早晚，可判定患者康复需用的时间。年龄越小、基础病越少、就诊越早恢复越易。故中医针灸推拿结合康复理疗治疗诸多功能性疾患效果确切、疗程短、费用低。
参考文献
［1］ 贾建平．神经病学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，2001
［2］ 余瑾,张宏.物理疗法与中医外治法［J］.现代康复,2001,5(11):18-19
关键词：针灸推拿 物理疗法 治疗
【中图分类号】R244.1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0057-01
经过数千年的经验积累与理论提升，中国传统医学中积累了大量如针灸推拿等具有实用价值的功能康复与临床治疗技术，它们在临床功能康复、痛证治疗和预防健身及内、外、妇、儿等各科多种病症的治疗中发挥了积极有效的作用，也为中华民族的繁衍与昌盛做出了卓越的贡献。而祖国医学也历来都是在汲取先进的理论与技术中不断发展。作为通过刺激体表特定部位以达到治疗效果的针灸推拿技术与现代物理疗法有着许多相似与可借鉴之处，相信通过将二者有机结合定会取得许多医学领域的进步。
1 针灸推拿与康复理疗的主要特点与临床疾病诊治范围
针灸是中医学的重要组成部分，也是中医外治法中应用最广、疗效最确切的医疗技术，一直在许多疾病的治疗中充当着主要的角色。针灸运用其简、便、验、廉的治疗优势和疏通经络、扶正祛邪、调和阴阳的治疗作用，对人体外表皮肤特别是腧穴系统的刺激以激发人体正气、提高人体免疫力，通过增强人体自身抵御外邪的能力以达到控制病势、恢复健康的目的。尤其是对一些具有双向良性调节功能的穴位刺激以后，不仅治愈了疾病，也调整了身体的阴阳平衡，大大加强了针灸治疗疾病的范围，尤其在保健康复方面显示出了中医的绝对优势。
推拿按摩疗法是运用推、拿、按、摩、揉、捏、点、拍等28种手法刺激病患特定的腧穴以治疗受伤、疼痛、不适性疾病。根据中国传统医学理论，针对不同的病情，运用不同的手法调和阴阳、推行气血、疏通经络、活利关节，起到活血散瘀、消肿止痛、松解粘连、滑利关节等作用。
物理治疗，简称理疗，是通过使用力、电、光、声、磁、冷、热、水等物理因子以治疗疾病、恢复与重建机体功能的一门科学，是现代康复医学的重要治疗手段之一，广泛应用于预防医学、保健医学、临床医学和康复医学。与药物代谢相比，具有收效快、无痛苦、副作用小、疗效持久的特点。近年来在医院与社会上的使用愈来愈多并逐渐被广大医患及家属所认同，被大量应用在疾病后期的功能康复与年老体弱人群的保健。
2 针灸推拿与康复理疗的异同点
针灸推拿与康复理疗的不同之处在于二者在对临床疾病的诊治中所依据的医学理论不同，且因为使用治疗工具的不同而在临床上存在着不同的治疗手法和注意事项。针灸推拿作为中国传统医学体系中具有自己特色的理疗技术，治疗手法和设施分为针灸（即毫针，在此基础近年代出现了许多新针疗法，如小针刀、平衡针法、雷火灸等）、推拿、按摩、拔罐、刮痧、刺络放血、熏蒸、穴位注射等。物理疗法以现代医学中的生理、病理、生化等知识为基础，结合各种物理因素和运动因素作用于人体以调节人体虚弱与疾病状态下的局部或全身状况，达到转化病理生理，消除病因及促进机体康复的目的。作为紧密结合现代医学的一项诊疗技术，理疗也在随着现代医学技术手段的更新而不断发展，伴随出现了一大批新型医疗设备与治疗方法，如康复机器人、射频、臭氧仪器等。
3 实例80例面瘫患者,疗效显著
3.1 诊断标准。
需符合周围性面瘫的诊断标准，表现为突然起病,每在睡眠醒来时,发现一侧面部板滞、麻木、松驰,不能作蹙额、皱眉、示齿、鼓腮等动作。口角歪斜,患侧露睛、流泪额纹消失,鼻唇沟平坦,部分病人初起时,多有耳后、耳下及面部疼痛。
3.2 临床资料。共80例,男37例,女43例；右侧38例,左侧42例；年龄最小19岁,最大78岁,平均47岁；发病时间最短1天,最长5年,除1例5年外,其余平均6天；治疗时间最短15天,最长90天,平均42天。
3.3 治疗方法。
3.3.1 推拿。患者取仰卧位或侧卧位,患侧面部朝上,用一指禅法推揉从患侧承浆穴开始,向上沿地仓、人中、迎香、颧、四白至承泣穴,从承浆穴开始沿大迎、夹车、牵正、下关至太阳穴,沿从下推揉至上的方向4~ 5遍,再从印堂开始,沿攒竹、丝竹空至太阳穴,推揉4~ 5遍,用抹法,用大拇指从内向外抹上下眼睑1~ 2min。每天1次,15次1疗程,中间休息2天,再继续下1疗程。
3.3.2 针灸理疗。
取穴:主穴:承浆、地仓、夹车、四白、阳白；配穴:人中、迎香、颧、太阳、印堂、攒竹、丝竹空。
操作:每次取主穴2~ 3穴,配穴2~ 3穴,斜刺进针,针尖朝向患侧,行针有酸胀麻感后,接电针刺激仪,然后神灯照射30min。每天1次,15次1疗程,中间休息2天,再继续下1疗程。
4 治疗结果
4.1 疗效标准。痊愈:症状完全消失,面肌功能完全恢复正常; 显效:症状大部分消失,面肌功能大部分恢复正常；好转:症状部分消失,面肌功能部分恢复；无效:治疗后症状和面肌功能无变化。
4.2 结果。2疗程治愈25例,3疗程治愈38例,4疗程后明显好转9 例,4疗程后有好转7例,除1例无效外,其余79例治疗均有效。
5 体会
面瘫即周围性面神经麻痹或贝尔氏麻痹,属于中医学“口僻”范畴。多因卫阳不固,络脉空虚,邪气侵入阳明、少阳之脉,以至经气阻滞,经筋失养,肌肉纵缓不收而发病。现代医学多认为茎乳突孔内病毒感染,引起组织水肿或骨膜炎以压迫面神经,或因局部营养血管痉挛,导致神经组织缺血、水肿、受压而麻痹。推拿针刺可使脏腑与经络之间,经络之间,腧穴之间的经气得以沟通交融,推动经气运行,营卫气血得以流通。电针刺激、TDP神灯照射治疗本病有改善局部血液循环,促使局部水肿炎症的消退,进而促进面神经功能的恢复。结合患者年龄、基础病的多少、就诊早晚，可判定患者康复需用的时间。年龄越小、基础病越少、就诊越早恢复越易。故中医针灸推拿结合康复理疗治疗诸多功能性疾患效果确切、疗程短、费用低。
参考文献
［1］ 贾建平．神经病学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，2001
［2］ 余瑾,张宏.物理疗法与中医外治法［J］.现代康复,2001,5(11):18-19