【摘 要】
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目的：观察不同年龄段经皮椎间孔镜下髓核摘除术（percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD）和靶点射频热凝术（coblation nucleoplasty,CN）对包容型腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）的疗效，为临床制定精准化、个体化的治疗方案提供依据。方法：对2018年1月至2021年6月采用P
【基金项目】
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天津市教委科研计划项目（编号：2019KJ064）～～；
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目的：观察不同年龄段经皮椎间孔镜下髓核摘除术（percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD）和靶点射频热凝术（coblation nucleoplasty,CN）对包容型腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）的疗效，为临床制定精准化、个体化的治疗方案提供依据。方法：对2018年1月至2021年6月采用PETD和CN治疗的腰椎间盘突出症219例患者进行回顾性分析，其中PETD治疗107例，CN治疗112例，依据年龄将两种不同手段治疗的患者分为青年组（≤45岁）、中年组（＞45岁且＜60岁）和老年组（≥60岁）。于治疗前，治疗后3 d及1、6个月评价疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS），日本骨科学会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）腰痛评分，红外热成像温差值（△T）及腰椎活动度（range of motion,ROM），比较不同年龄段之间两种治疗手段的疗效差异。结果：VAS和JOA评分观察：（1）同年龄段组内比较。（1）同年龄段、同一治疗方法、不同时刻的VAS和JOA评分与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后均有明显改善；（2）同年龄段、不同治疗方法，老年组PETD治疗后VAS较CN治疗后低、JOA评分较CN后高（P＜0.05），青年组及中年组患者中两种治疗方法之间差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）不同年龄段组间比较。（1）PETD治疗、不同年龄段、同一时刻比较，VAS和JOA评分差异无统计学意义（P＞0.05）；（2）CN治疗、不同年龄段、同一时刻比较，治疗后1、6个月老年组VAS均高于青年组和中年组（P＜0.05）,JOA评分均低于青年组和中年组低（P＜0.05）。红外热成像温差和腰椎活动度观察：（1）同年龄段组内比较。（1）同年龄段、同一治疗方法△T和ROM都较治疗前显著改善（P＜0.05）；（2）同年龄段、不同治疗方法，PETD和CN治疗后△T的差异均无统计学意义（P＞0.05），青年组和中年组ROM的差异无统计学意义（P均＞0.05），老年组内PETD治疗后的ROM较CN治疗后高（P＜0.05）。（2）不同年龄段组间比较。（1）PETD治疗、不同年龄段、同一时刻比较，△T和ROM的差异均无统计学意义（P＞0.05）；（2）CN治疗、不同年龄段、同一时刻比较，治疗后△T差异无统计学意义，但老年组ROM小于青年和中年组（P＜0.05）。结论：PETD和CN治疗包容型LDH均有较好的疗效，术后6个月内老年患者接受PETD治疗的疗效收益大于CN,CN更适用于青、中年人。
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