探讨缺血性脑卒中(IS)各亚型患者外周血白细胞Homer表达水平变化及临床价值。
方法回顾性研究。收集2015年7月至2016年6月期间中南医院266例患者全血(平均年龄：72.1±11.7；男172例，女94例)，样本分为5组：大动脉粥样硬化型(LAA)100例，心源性脑栓塞型(CE)42例，小动脉闭塞型(SVO)68例，其他明确病因型(SOE)23例和不明原因型(SUE)33例，同时收集同期健康体检者126例(平均年龄：71.3±8.1；男84例，女42例)。其中IS诊断符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010年标准。使用RT－qPCR法检测白细胞Homer含量(经对数转换后呈正态分布)，采用Oneway ANOVA分析Homer在亚组中表达水平，采用ROC曲线分析计算曲线下面积(AUC)及其95%置信区间(CI)，多项Logistic回归分析计算风险比(OR)值及其95% CI。
结果LAA组Homer1(2.01±0.15)和Homer2(1.81±0.31)水平显著高于其他病例组(Homer1 CE：2.40±0.34；SVO：2.38±0.35；SOE：2.36±0.33；SUE：2.40±0.30；Homer2 CE：2.09±0.38；SVO：2.08±0.30；SOE：2.09±0.41；SUE：2.10±0.34)(Homer1 CE：t＝9.353，P<0.001；SVO：t＝9.258，P<0.001；SOE：t＝5.396，P<0.001；SUE：t＝9.644，P<0.001；Homer2 CE：t＝4.725，P<0.001；SVO：t＝5.545，P<0.001；SOE：t＝3.640，P<0.001；SUE：t＝4.669，P<0.001)和对照组(Homer1：2.35±0.28；Homer2：2.12±0.31)(Homer1：t＝11.882，P<0.001；Homer2：t＝8.464，P<0.001)。而非LAA病例组及健康对照组中Homer1(F＝0.940，P＝0.441)和Homer2(F＝0.336，P＝0.854)表达差异无统计学意义。各组间Homer3表达差异均无统计学意义(F＝0.641，P＝0.669)。Logistic回归分析显示，在校正了年龄、性别及血脂水平等的影响后，白细胞Homer1与Homer2水平的升高与LAA(Homer1：OR＝8.62, 95% CI：4.13～18.00，P<0.001；Homer2：OR＝2.42，95% CI：1.75～3.36，P<0.001)的发生相关。ROC曲线分析显示，联合Homer1与Homer2区分LAA与健康对照者的AUC为0.896(95% CI：0.862～0.929，P<0.001)；区分LAA与非LAA患者的AUC为0.847(95% CI：0.800～0.894，P<0.001)。
结论白细胞Homer1与Homer2表达水平可能是LAA早期诊断的潜在标志物。(中华检验医学杂志，2017, 40: 260－266)