慢性萎缩性胃炎是临床常见病、多发病,常伴有不同程度的肠上皮化生或不典型增生,因此被医学界列为胃癌前病变.笔者将该病分为实痞、虚痞二型,辨证与辨病相结合,疗效较好.现将体会介绍如下.rn该病可归属中医学“胃痞”范畴.有邪者为实,无邪者为虚,故可依实痞、虚痞而分治之.实痞的病机要点为寒热错杂,交阻于心下,痞闷不通,气机不得升降,笔者自拟泻心消痞汤(半夏、干姜、党参、炙甘草、大枣、黄芩、黄连、谷芽、麦芽、鸡内金、莱菔子、厚朴、枳实、薏苡仁、白术)治疗.如寒重热轻可加重干姜用量,或加吴茱萸;热重寒轻则可加重黄连、黄芩用量.虚痞的病机要点为脾胃虚寒,中气不足,水谷之精不能上输下达,气机壅滞而成,以加味黄芪建中汤为主治疗.如遇重度萎缩、肠化、异型增生者,还应适当选用白花蛇舌草、半边莲、半枝莲、蜂房、石见穿等解毒消癥,以逆转癌前病变.