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目的
探讨体外心脏震波系统(CSWT)治疗老年冠心病患者的有效性和安全性。
方法11例顽固性心绞痛的老年冠心病患者。根据心肌核素显像和冠状动脉造影结果确定缺血心肌靶目标，行CSWT治疗。疗程为3个月，共治疗9次。疗效评价分别采用临床症状描述、加拿大心血管学会心绞痛(CCS)分级、6 min步行试验、纽约心功能心脏病学会心功能(NYHA)分级、西雅图心绞痛量表(SAQ)、硝酸甘油使用量、左心室舒张末期直径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF)等；心肌核素显像评价治疗前后心肌缺血改善情况；观察患者治疗过程中症状、心电监测、血压和氧饱和度变化、治疗后肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐、脑钠肽和超敏C反应蛋白(HsCRP)的变化评价其安全性。
结果CCS分级、NYHA分级、6 min步行试验和硝酸甘油用量在治疗第4个月和1年与治疗前相比均有改善(P<0.05)。心绞痛稳定状态和疾病认识程度有明显改善，较治疗前差异均有统计学意义(P<0.05)。共治疗21个节段，治疗后静息状态心肌缺血的改善率为46.2%(6/13)，其中有效率为38.5%(5/13)，明显有效率为7.8%(1/13)；负荷状态心肌缺血的改善率为57.1%(12/21)，其中有效率为47.6%(10/21)，明显有效率为9.5%(2/21)。与治疗前比较，CK、CK-MB、肌钙蛋白、ALT、肌酐、脑钠肽和HsCRP均无明显改变，心率、收缩压、舒张压和氧饱和度亦无明显变化。
结论CSWT是一种安全、有效治疗老年冠心病患者的方法，并能保持疗效至少1年。