【摘要】血浆置换结束时采用密闭式单人回血与传统回血方法相比，密闭式回血方法减少了针头刺伤、针头污染导致的感染，同时也简化了操作，节省了回血时间。减少了污染大大提高了工作效率，增加了病人的满意度及节省时间等方面有明显优势是近年来推广的新技术采用此种方法可降低血栓形成，减少透析器的凝血发生率使密闭式回血法的优势更大发扬帮助护理血液净化事业向前发展。本文阐述了传统的密闭式回血方法分析了改进后的密闭式回血方法，结合实际工作经验就血浆置换密闭式回血的方法改进进行了深入的探讨具有一定的参考价值。
　　【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】2095―8439（2015）04―0163―01
　　1前言
　　目前血浆置换是人工肝中最常用的，血浆置换中要求护理人员熟练掌握操作技术，并有责任心、敏锐的观察能力。血浆置换结束时采用密闭式单人回血与传统回血方法相比，密闭式回血方法在减少污染及节省时间等方面有明显优势，是近年来推广的新技术。在临床护理实践应用中，对此方法做进一步改进，使之更加科学并减少回血过程中凝血发生。
　　2传统的密闭式回血方法
　　①血浆置换结束时调整血液流量至50～100ml/min;②打开动脉端预冲侧管，用生理盐水将残留在动脉侧管内的血液回输到动脉壶;③关闭血泵，靠重力将动脉侧管近心侧的血液回输入患者体内;④关闭动脉管路夹子和动脉穿至静刺针处夹子;⑤打开血泵，用生理盐水全程回血;⑥夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针处夹子。
　　3改进后的密闭式回血方法
　　①血浆置换结束时调整血流量至50-100ml/min;②夹闭动脉端管路，打开动脉端预冲侧管（输液旁路），将预冲侧管内残留的血液回输至静脉端;③待血泵泵段内血液回输干净时，停血泵，打开动脉端管路夹子，轻轻揉搓管路依靠重力回输动脉端血液;④再次夹闭动脉端管路，依靠泵速回输静脉端剩余血液，轻轻揉搓透析器，依靠震荡将附壁的血细胞回输至患者体内;⑤夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针处夹子。
　　4讨论
　　密闭式回血是血浆置换结束时应用的一种新技术，近年来得到临床的普遍推广使用。传统密闭式回血时生理盐水依靠重力作用回输血液，护士需对管路外加压揉搓，使血液能尽快的回输到患者体内。 此时易致患者动脉管路壁上附着的微小颗粒样物质脱落，并随回血盐水一起回输体内，且动脉管路端无滤网阻隔，易导致血栓形成。本文对此时管壁上的血栓进行分析，一是因血浆置换结束时血液的粘稠度增加。 再是改变了血流的因素如动脉端预冲侧管处，还有观察血流的血囊处易行成。如先将生理盐水回冲动脉端预冲侧管小气囊处，就可将透析中形成的血栓冲入动脉壶，而不再回输患者体内。再用生理盐水先冲透析器，可将透析器内的血液稀释，减少了凝血的发生率。因此采用此种方法可以降低血栓形成，减少透析器的凝血发生率，使密闭式回血法的优势更大发扬，帮助护理血液净化事业向前发展。