目的 应用三维超声斑点追踪成像(3-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)技术评价单次透析对尿毒症患者左室整体收缩功能的影响.方法 选取门诊维持血液透析稳定的尿毒症患者37例,于透析前、后30 min内各行一次心脏超声检查.选取29例年龄、性别匹配的健康志愿者为正常对照组.测量超声常规指标并计算左室心肌质量指数(LVMI),并用组织多普勒显像(TDI)测量二尖瓣环收缩期峰值速度(S ').3D-STI测量指标:取标准心尖四腔观采集左室全容积图像并存储,应用3D-STI软件进行脱机分析,自动计算出左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)以及左室整体纵向收缩期峰值应变(LVGLS)、径向收缩期峰值应变(LVGRS)、圆周收缩期峰值应变(LVGCS)和面积收缩期峰值应变(LVGAS).比较透析前与正常对照组,透析前、后超声常规指标及3D-STI指标结果的差异.结果 ①常规超声结果:与对照组比较,尿毒症透析前左室舒张末期内径(LVDD)、室间隔舒张末期厚度(IVSD)、左室后壁舒张末期厚度(LVWPD)、左房内径(LAD)测值均显著增大,差异有统计学意义(P＜0.05),而S'则降低(均P＜0.05).与对照组比较,尿毒症透析前LVMI明显高于正常对照组(P＜0.05).透析后LVDD、LAD、左房容积指数(LAV index)测值均较透析前显著降低(均P＜0.05),而S '在透析前后无显著变化(P＞0.05).②3D-STI结果:与对照组比较,尿毒症透析前LVEF、LVGLS、LVGCS、LVGRS、LVGAS测值均显著降低(均P＜0.05);LVEDV、LVESV较对照组显著升高(均P＜0.05);透析后LVEDV、LVESV、LVGLS较透析前测值均显著降低(均P＜0.05),而LVEF、LVGRS、LVGCS、LVGAS较透析前无显著变化(均P＞0.05).结论 单次血透前、后左室整体收缩功能无显著改变,但LVGLS在透析后短期显著降低,表明该参数对前负荷的变化较敏感,呈容量负荷依赖性.故在测量尿毒症患者的LVGLS时要充分考虑到患者的前负荷状态。