【摘 要】
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目的：了解湖北省部属、省属和地市三级医院归档病历的质量考核评分情况,分析存在的主要问题,探讨相应的解决方案。方法：根据卫生部和湖北省卫生厅的统一安排,对随机抽取的病历
【机 构】
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华中科技大学同济医学院附属同济医院病案科,华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院,华中科技大学同济医学院附属同济医院医务处
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目的：了解湖北省部属、省属和地市三级医院归档病历的质量考核评分情况,分析存在的主要问题,探讨相应的解决方案。方法：根据卫生部和湖北省卫生厅的统一安排,对随机抽取的病历统一按《湖北省医疗机构病历书写规范（2008年版）》进行检查。结果：考核评分结果不符合正态分布,乙级病案率为65.3%,丙级病案率为8.2%。首次病程记录缺内容等是造成丙级病案的主要原因。结论：应经常向医务人员强调病历质量控制要求;进一步规范相关诊疗技术知识,不断提高业务素质;强化个人自查和科室检查的力度,引起医务人员的足够重视。
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