目的研究转移性激素非依赖型前列腺癌更换抗雄药物二线内分泌治疗的效果,分析影响预后的因素。方法56例转移性激素非依赖型前列腺癌患者,一线内分泌治疗失败后换用比卡鲁胺50mgqd治疗43例,换用氟他胺250mgtid治疗13例,每4周随访PSA,治疗期间维持血睾酮去势水平。评价更换抗雄药物二线内分泌治疗的PSA有效率、疼痛缓解率及副反应。运用卡方检验、单因素及多因素Cox回归进行预后因素的分析。结果换用比卡鲁胺治疗组PSA有效率53.5%(23/43),中位有效时间9月(2～36月);换用氟他胺治疗组PSA有效率38.5%(5/13),中位有效时间7月(2～32月)。用药期间患者耐受性良好,部分患者疼痛缓解。卡方检验发现患者Gleason评分与二线内分泌治疗的效果相关(P<0.05);而其他指标,包括年龄,抗雄药物撤退治疗,换用不同药物,一、二线内分泌治疗前的PSA值以及有效时间均与疗效无关(P>0.05)。单因素及多因素回归分析发现二线内分泌治疗有无疗效是患者疾病特异生存时间的独立预后因素。结论更换抗雄药物二线内分泌治疗对部分转移性激素非依赖型前列腺癌有一定疗效,特别是Gleason评分≤7分的患者。二线内分泌治疗有效者,生存时间可能更长。