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【摘要】 目的 对比疝环填充式无张力疝修补术、传统疝修补术对腹股沟疝的治疗效果。方法 2017年2月-2017年10月根据术式不同将86例腹股沟疝患者分为对照组及观察组，各43例，分别接受传统疝修补术、疝环填充式无张力疝修补术；对比两组手术时间及术后恢复时间及并发症、复发率发生情况。结果 与对照组相比，观察组手术时间、下床活动时间及住院时间更短（P<0.05）。此外，其并发症发生率及复发率分别为4.7%、2.3%，均低于对照组的18.6%、16.3%（P<0.05）。结论 相较于传统疝修补术，疝环填充式无张力疝修补术具有手术时间短、恢复快、并发症少、复发率低等诸多优点，可作为腹股沟疝首选治疗方式。
【关键词】 疝环填充式无张力疝修补术；腹股沟疝；疝修补术；疗效
腹股沟疝俗称疝气，是普外科常见多发症之一，若未及时处理，可呈进行性加重，发生嵌顿、绞窄，危及患者生命安全。目前，手术是治疗该症的首选方式，但传统术式手术创伤较大，术后复发率较高，近年来，随着修补材料及手术技术的提高，疝环填充式无张力疝修补术逐渐被临床医师所青睐，可规避传统术式诸多弊端[1]。对此，本研究将对近年我院收治的43例腹股沟疝患者予以疝环填充式无张力疝修补术，并取得满意的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年2月-2017年10月期间我院收治的86例腹股沟疝患者，其中男46例，女40例；年龄28～79岁，平均（51.6±2.7）岁；病程10d～8年，平均（4.2±1.3）年；病情分类：直疝52例，斜疝24例，复发疝10例。采用随机数字表法分为观察组和对照组各43例，两组一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组予以常规传统疝修补术治疗，在耻骨结节至内环之间作一斜切口，常规打开外斜肌腱膜，腹外斜肌腱膜下方进行游离，并寻找疝囊，随后将疝囊切除且纳疝内容物，止血钳止血并将近侧疝囊提起，剥离近侧的疝囊至囊颈部，并结扎疝囊，术毕。
观察组予以疝环填充式无张力疝修补术，具体操作如下：取硬膜外麻醉，协助患者取仰卧位，切开腹外斜肌腱膜，探查疝囊，并将疝囊游离到疝囊颈部，在内环口处翻入腹腔，对大疝囊或粘连的复发疝进行离断，再将锥形填充物填充于疝环，在固定填充物外瓣与内环四周腹横筋膜，将成型补片置于精索后方，补片在内下方，平整的覆盖于腹横筋膜表面，覆盖时补片需超过耻骨结节1～2cm，并与腹股沟韧带、腹横肌腱弓等周围组织缝合固定，重建外环口后逐层缝合组织，术毕，加沙袋压迫切口12h。
1.3 观察指标
（1）观察记录两组手术时间、术后首次下床活动时间、住院时间；（2）记录两组术后并发症发生情况；（3）术后随访6个月，记录两组病情复发情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料用率表示，比较用x2检验；计量资料用x±s表示，组间比较用t检验。P<0.05为比较差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组各观察指标比较
观察组手术时间及术后各恢复指标恢复时间均短于对照组，比较有统计学意义（P<0.05）。（详见表1）
2.2 两组术后并发症比较
观察组术后并发症率为4.7%，明显低于对照组的18.6%，组间比较有统计学（P<0.05）。（详见表2）
2.3 术后随访结果
随访6个月，观察组术后病情复发率为2.3%（1/43），明显低于对照组的16.3%（7/43），比較有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
手术是治疗腹股沟疝主要治疗手段，既往临床常采用张力缝合修补术治疗腹股沟疝，但该术式较复杂，手术时间较长，术后切口愈合较差，术后并发症较高，且术后疝复发率较高，影响患者远期预后质量[2]。因此，寻找操作简单、术后恢复快，术后复发率低的治疗方式则成为临床医师重要研究课题之一。
疝环填充式无张力修补术是一种新型修补术，其手术操作更为简单，手术时间短，且符合人体解剖学特征，术中术者根据腹股沟区生理解剖情况，将人工补片置入腹股沟疝修补缺损部位，能够更好的稳固修补结构，同时，不改变壁部解剖层次，不产生张力，补片的抗张强度可抵抗腹股沟区所形成的疝，有助于降低术后疝复发，改善患者远期预后质量[3]；此外，修补材料与机体组织相容性较高，可缓解术后异物感、坠胀感，且该术式解剖分离较小，创伤小，可加速患者术后恢复，并可减少术后并发症的发生[4]。本研究结果显示，观察组手术时间及术后恢复时间均短于对照组（P<0.05），且观察组术后并发症率及复发率均低于对照组（P<0.05）。结果提示，相较于传统术式，疝环填充式无张力修补术具有手术时间短、术后恢复快等特点，可有效降低术后并发症率，预防疝复发。
综上所述，疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效确切，且术后恢复快，术后并发症率及复发率较低，适合基层医院应用和推广
参考文献
[ 1 ] 于洪球.疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效分析[J].吉林医药学院学报， 2015，36（2） ：98-99.
[ 2 ] 赵强.疝环填充式无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中应用价值[J].当代医学，2011，17（32）：114-115.
[ 3 ] 王永红.疝环填充式无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用[J].医疗装备，2016，29（21）：102-103.
[ 4 ] 魏立辉.疝环填充式无张力腹股沟疝修补术临床体会[J].中国中医药咨讯，2011，03（7）：395.
【关键词】 疝环填充式无张力疝修补术；腹股沟疝；疝修补术；疗效
腹股沟疝俗称疝气，是普外科常见多发症之一，若未及时处理，可呈进行性加重，发生嵌顿、绞窄，危及患者生命安全。目前，手术是治疗该症的首选方式，但传统术式手术创伤较大，术后复发率较高，近年来，随着修补材料及手术技术的提高，疝环填充式无张力疝修补术逐渐被临床医师所青睐，可规避传统术式诸多弊端[1]。对此，本研究将对近年我院收治的43例腹股沟疝患者予以疝环填充式无张力疝修补术，并取得满意的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年2月-2017年10月期间我院收治的86例腹股沟疝患者，其中男46例，女40例；年龄28～79岁，平均（51.6±2.7）岁；病程10d～8年，平均（4.2±1.3）年；病情分类：直疝52例，斜疝24例，复发疝10例。采用随机数字表法分为观察组和对照组各43例，两组一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组予以常规传统疝修补术治疗，在耻骨结节至内环之间作一斜切口，常规打开外斜肌腱膜，腹外斜肌腱膜下方进行游离，并寻找疝囊，随后将疝囊切除且纳疝内容物，止血钳止血并将近侧疝囊提起，剥离近侧的疝囊至囊颈部，并结扎疝囊，术毕。
观察组予以疝环填充式无张力疝修补术，具体操作如下：取硬膜外麻醉，协助患者取仰卧位，切开腹外斜肌腱膜，探查疝囊，并将疝囊游离到疝囊颈部，在内环口处翻入腹腔，对大疝囊或粘连的复发疝进行离断，再将锥形填充物填充于疝环，在固定填充物外瓣与内环四周腹横筋膜，将成型补片置于精索后方，补片在内下方，平整的覆盖于腹横筋膜表面，覆盖时补片需超过耻骨结节1～2cm，并与腹股沟韧带、腹横肌腱弓等周围组织缝合固定，重建外环口后逐层缝合组织，术毕，加沙袋压迫切口12h。
1.3 观察指标
（1）观察记录两组手术时间、术后首次下床活动时间、住院时间；（2）记录两组术后并发症发生情况；（3）术后随访6个月，记录两组病情复发情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料用率表示，比较用x2检验；计量资料用x±s表示，组间比较用t检验。P<0.05为比较差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组各观察指标比较
观察组手术时间及术后各恢复指标恢复时间均短于对照组，比较有统计学意义（P<0.05）。（详见表1）
2.2 两组术后并发症比较
观察组术后并发症率为4.7%，明显低于对照组的18.6%，组间比较有统计学（P<0.05）。（详见表2）
2.3 术后随访结果
随访6个月，观察组术后病情复发率为2.3%（1/43），明显低于对照组的16.3%（7/43），比較有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
手术是治疗腹股沟疝主要治疗手段，既往临床常采用张力缝合修补术治疗腹股沟疝，但该术式较复杂，手术时间较长，术后切口愈合较差，术后并发症较高，且术后疝复发率较高，影响患者远期预后质量[2]。因此，寻找操作简单、术后恢复快，术后复发率低的治疗方式则成为临床医师重要研究课题之一。
疝环填充式无张力修补术是一种新型修补术，其手术操作更为简单，手术时间短，且符合人体解剖学特征，术中术者根据腹股沟区生理解剖情况，将人工补片置入腹股沟疝修补缺损部位，能够更好的稳固修补结构，同时，不改变壁部解剖层次，不产生张力，补片的抗张强度可抵抗腹股沟区所形成的疝，有助于降低术后疝复发，改善患者远期预后质量[3]；此外，修补材料与机体组织相容性较高，可缓解术后异物感、坠胀感，且该术式解剖分离较小，创伤小，可加速患者术后恢复，并可减少术后并发症的发生[4]。本研究结果显示，观察组手术时间及术后恢复时间均短于对照组（P<0.05），且观察组术后并发症率及复发率均低于对照组（P<0.05）。结果提示，相较于传统术式，疝环填充式无张力修补术具有手术时间短、术后恢复快等特点，可有效降低术后并发症率，预防疝复发。
综上所述，疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效确切，且术后恢复快，术后并发症率及复发率较低，适合基层医院应用和推广
参考文献
[ 1 ] 于洪球.疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效分析[J].吉林医药学院学报， 2015，36（2） ：98-99.
[ 2 ] 赵强.疝环填充式无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中应用价值[J].当代医学，2011，17（32）：114-115.
[ 3 ] 王永红.疝环填充式无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用[J].医疗装备，2016，29（21）：102-103.
[ 4 ] 魏立辉.疝环填充式无张力腹股沟疝修补术临床体会[J].中国中医药咨讯，2011，03（7）：395.