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【摘 要】 目的:分析持续质量改进在手术室护士用药中的应用价值。方法:选取手术室护士25名为研究对象,对其实施持续质量改进,观察改进前后护士业务考核情况及用药不良事件发生情况。结果:改进前该组护士业务考核优良率为80.00%,改进后优良率为96.00%,显著高于改进前(P<0.05);改进后该组护士用药缺陷、用药差错及用药事故发生率同改进前比较明显降低(P<0.05)。结论:在手术室护士用药管理中,实施持续质量改进,可明显提高护士业务能力,提高护理质量,保障用药安全性,值得推广。
【关键词】 手术室护士;持续质量改进;用药安全
【中图分类号】R472.3 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2016)01-0121-01
随着我国医疗卫生事业的不断发展及人们健康意识的增强,对于医院护理质量的要求也更为严格[1]。手术室是对患者进行治疗的重要场所,提高手术室护士护理质量,对其用药风险进行管理,对于减少不良事件发生具有重要作用。持续质量改进是一种科学的护理管理手段,本研究通过对比,分析持续质量改进在手术室护士用药中的应用价值,具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年3月至2014年3月在职的手术室护士25名为研究对象,均为女性,年龄21~27岁,平均年龄(24.1±2.4)岁,工作年限6个月至4年,平均(1.7±0.2)年;学历:本科4名,大专18名,中专3名;职称:1名为主管护士;5名为护师;19名为护士。
1.2 方法 对本组25名手术室护士开展持续质量改进管理,具体方法如下。
1.2.1 加强交流 组织所有护士开展会议,鼓励其发言,交流意见,对手术室用药中存在的风险因素进行及时发现。同时集中向护士灌输“零缺陷”的护理观念,提高其用药风险意识及工作质量改进积极性[2]。并不断培养护士的自我约束力及工作责任感,保障其在工作中能自觉遵守各项原则。
1.2.2 避免过度疲劳 临床观察发现,多数手术室护士用药不良事件的发生,同护士疲劳有重要关联[3]。手术室护士在高强度及长时间工作状态下,可能出现记录不准确、识别不准确等行为,增加用药错误风险。因此,需对手术室护士进行人性化管理,采用APM排班制度,并实行弹性排班,避免个人连续工作>16h[4]。同时需兼顾护士需求排班,提高其工作热情,使其保持良好的工作状态。
1.2.3 定期学习 定期组织护士对相关规章制度、法律法规进行学习,并通过集中讨论方式,对具体的工作流程进行制定,要求护士用药严格按照流程进行,同时对护士进行考核,并及时通报用药安全方面的信息。在手术室中建立完善的用药管理制度,包括查对制度、交接班制度等。
1.2.4 加强培训 每月组织手术室护士进行药物知识培训及学习,对于新型药物及护士首次接触药物,必须进行了解[5]。可将各种药物说明书进行收集并成册,便于随时翻阅及查找。定期组织药物相关知识的考核,可通过笔试或者晨会提问的方式进行。当特别注意对药物不良反应的了解,熟悉各种不良反应的具体表现及处理方法。
1.2.5 合理放置药物 对手术室药物进行妥善保存与放置,并由专门人员每日进行清点,对于不同种类药物,必须分类放置,同时给予醒目标志,对于易混淆药物,应设置提醒标志,并分开放置,避免错用及误用。
1.2.6 加强同其他部门的合作 首先需要同医师进行合作,加强同医生,特别是麻醉师的沟通,避免因麻醉药的输入,暂停对抗生素使用,同时需观察患者不良反应;其次需加强同药师合作,特别注意输液各组之间的配伍变化,并对新药情况进行询问。再次需加强同病房护士的合作。
1.3 观察指标 对改进前后护士业务能力进行考核,考核内容包括药物知识掌握情况、风险风范意识、规范性操作、规章制度遵循等,满分100分,≥90分为优,≥70分为良,小于70分为差。同时对该组护士改进前3个月及改进后3个月用药不良事件发生情况进行记录。
1.4 统计学方法 研究数据采用SPSS17.0软件进行分析,计量资料以(x±s)表示,并采用t检验;计数资料以[例(%)]表示,采用χ2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 改进前后业务考核情况比较 改进前该组护士业务考核优良率为80.00%,改进后优良率为96.00%,显著高于改进前,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 改进前后用药不良事件比较 改进后该组护士用药缺陷、用药差错及用药事故发生率同改进前比较明显将低,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
手术室是公认的高风险场所,但以往手术室用药风险并未受到足够重视。近年来,由于对手术室护理质量的要求越来越高,手术室护士用药风险管理也逐渐成为关注重点[6]。临床观察发现[7],实施科学的护理管理方法,能够有效提高手术室护士用药的安全性,减少不良事件发生。持续质量改进是在全面质量管理基础上,对环节质量进行控制、工作过程进行完善的一种护理管理方法,其目的在于对护士护理质量及效率进行提高。
本研究中,对手术室护士用药进行持续质量改进,通过提高其用药风险意识及工作积极性;调整排班制度,改善工作状态;完善相关制度与流程;加强护士培训及考核;促进不同部门协作等方法,为实现安全护理、提高护理质量打下了基础。结果显示,实施持续质量改进后,手术室护士的业务能力明显提高,不良事件的发生率明显降低(P<0.05),结果与周学颖等[8]的研究结果相符。
综上所述,在手术室护理用药管理中,应用持续质量改进方法,可有效提高护士业务能力,提高护理质量,降低不良事件发生风险,具有较高临床推广价值。
参考文献
[1]苏颖杰,刘晓琰,崔敏,等.持续质量改进围手术期抗菌药物使用成效[J].医药导报,2013,32(1):31-33.
[2]陈丽雪,林英.持续质量改进在口服给药安全管理中的应用[J].护理研究,2012,26(5):459-460.
[3]侯疏影.持续质量改进用于静脉用药调配中心质量管理的成效[J].中国药业,2014,23(8):38-40.
[4]范国才,吴明东,王卫华,等.持续质量改进对甲状腺Ⅰ类手术围术期预防用药的管理作用[J].中华医院感染学杂志,2013,23(10):2437-2438,2441.
[5]陈灵,张婉婷.手术室药品管理与风险防范[J].中国生化药物杂志,2012,33(5):673-674.
[6]童巧勤,谭惠仪.持续质量改进在静脉输液患者预防药物外渗中的应用[J].现代临床护理,2012,11(3):57-60.
[7]黄丽君.持续质量改进在高危药品管理中的应用[J].天津护理,2013,21(6):512-513.
[8]周学颖,吴桂芬,成昌霞,等.手术室护士执行预防用抗菌药物流程管理的探讨[J].中华医院感染学杂志,2013,23(11):2721-2722.
(收稿日期:2015.10.02)
【关键词】 手术室护士;持续质量改进;用药安全
【中图分类号】R472.3 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2016)01-0121-01
随着我国医疗卫生事业的不断发展及人们健康意识的增强,对于医院护理质量的要求也更为严格[1]。手术室是对患者进行治疗的重要场所,提高手术室护士护理质量,对其用药风险进行管理,对于减少不良事件发生具有重要作用。持续质量改进是一种科学的护理管理手段,本研究通过对比,分析持续质量改进在手术室护士用药中的应用价值,具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年3月至2014年3月在职的手术室护士25名为研究对象,均为女性,年龄21~27岁,平均年龄(24.1±2.4)岁,工作年限6个月至4年,平均(1.7±0.2)年;学历:本科4名,大专18名,中专3名;职称:1名为主管护士;5名为护师;19名为护士。
1.2 方法 对本组25名手术室护士开展持续质量改进管理,具体方法如下。
1.2.1 加强交流 组织所有护士开展会议,鼓励其发言,交流意见,对手术室用药中存在的风险因素进行及时发现。同时集中向护士灌输“零缺陷”的护理观念,提高其用药风险意识及工作质量改进积极性[2]。并不断培养护士的自我约束力及工作责任感,保障其在工作中能自觉遵守各项原则。
1.2.2 避免过度疲劳 临床观察发现,多数手术室护士用药不良事件的发生,同护士疲劳有重要关联[3]。手术室护士在高强度及长时间工作状态下,可能出现记录不准确、识别不准确等行为,增加用药错误风险。因此,需对手术室护士进行人性化管理,采用APM排班制度,并实行弹性排班,避免个人连续工作>16h[4]。同时需兼顾护士需求排班,提高其工作热情,使其保持良好的工作状态。
1.2.3 定期学习 定期组织护士对相关规章制度、法律法规进行学习,并通过集中讨论方式,对具体的工作流程进行制定,要求护士用药严格按照流程进行,同时对护士进行考核,并及时通报用药安全方面的信息。在手术室中建立完善的用药管理制度,包括查对制度、交接班制度等。
1.2.4 加强培训 每月组织手术室护士进行药物知识培训及学习,对于新型药物及护士首次接触药物,必须进行了解[5]。可将各种药物说明书进行收集并成册,便于随时翻阅及查找。定期组织药物相关知识的考核,可通过笔试或者晨会提问的方式进行。当特别注意对药物不良反应的了解,熟悉各种不良反应的具体表现及处理方法。
1.2.5 合理放置药物 对手术室药物进行妥善保存与放置,并由专门人员每日进行清点,对于不同种类药物,必须分类放置,同时给予醒目标志,对于易混淆药物,应设置提醒标志,并分开放置,避免错用及误用。
1.2.6 加强同其他部门的合作 首先需要同医师进行合作,加强同医生,特别是麻醉师的沟通,避免因麻醉药的输入,暂停对抗生素使用,同时需观察患者不良反应;其次需加强同药师合作,特别注意输液各组之间的配伍变化,并对新药情况进行询问。再次需加强同病房护士的合作。
1.3 观察指标 对改进前后护士业务能力进行考核,考核内容包括药物知识掌握情况、风险风范意识、规范性操作、规章制度遵循等,满分100分,≥90分为优,≥70分为良,小于70分为差。同时对该组护士改进前3个月及改进后3个月用药不良事件发生情况进行记录。
1.4 统计学方法 研究数据采用SPSS17.0软件进行分析,计量资料以(x±s)表示,并采用t检验;计数资料以[例(%)]表示,采用χ2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 改进前后业务考核情况比较 改进前该组护士业务考核优良率为80.00%,改进后优良率为96.00%,显著高于改进前,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 改进前后用药不良事件比较 改进后该组护士用药缺陷、用药差错及用药事故发生率同改进前比较明显将低,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
手术室是公认的高风险场所,但以往手术室用药风险并未受到足够重视。近年来,由于对手术室护理质量的要求越来越高,手术室护士用药风险管理也逐渐成为关注重点[6]。临床观察发现[7],实施科学的护理管理方法,能够有效提高手术室护士用药的安全性,减少不良事件发生。持续质量改进是在全面质量管理基础上,对环节质量进行控制、工作过程进行完善的一种护理管理方法,其目的在于对护士护理质量及效率进行提高。
本研究中,对手术室护士用药进行持续质量改进,通过提高其用药风险意识及工作积极性;调整排班制度,改善工作状态;完善相关制度与流程;加强护士培训及考核;促进不同部门协作等方法,为实现安全护理、提高护理质量打下了基础。结果显示,实施持续质量改进后,手术室护士的业务能力明显提高,不良事件的发生率明显降低(P<0.05),结果与周学颖等[8]的研究结果相符。
综上所述,在手术室护理用药管理中,应用持续质量改进方法,可有效提高护士业务能力,提高护理质量,降低不良事件发生风险,具有较高临床推广价值。
参考文献
[1]苏颖杰,刘晓琰,崔敏,等.持续质量改进围手术期抗菌药物使用成效[J].医药导报,2013,32(1):31-33.
[2]陈丽雪,林英.持续质量改进在口服给药安全管理中的应用[J].护理研究,2012,26(5):459-460.
[3]侯疏影.持续质量改进用于静脉用药调配中心质量管理的成效[J].中国药业,2014,23(8):38-40.
[4]范国才,吴明东,王卫华,等.持续质量改进对甲状腺Ⅰ类手术围术期预防用药的管理作用[J].中华医院感染学杂志,2013,23(10):2437-2438,2441.
[5]陈灵,张婉婷.手术室药品管理与风险防范[J].中国生化药物杂志,2012,33(5):673-674.
[6]童巧勤,谭惠仪.持续质量改进在静脉输液患者预防药物外渗中的应用[J].现代临床护理,2012,11(3):57-60.
[7]黄丽君.持续质量改进在高危药品管理中的应用[J].天津护理,2013,21(6):512-513.
[8]周学颖,吴桂芬,成昌霞,等.手术室护士执行预防用抗菌药物流程管理的探讨[J].中华医院感染学杂志,2013,23(11):2721-2722.
(收稿日期:2015.10.02)