【摘要】 讨论咽下综合征的简单治疗及可行性，探讨欠发达区简化治疗方式。
　　【关键词】 碳酸氢钠；咽下综合征
　　咽下综合征在新生儿，尤其在早产儿中发病率较高。随着我国医学技术的进步及人民保健意识的提高，新生儿及早产儿存活率明显上升，咽下综合征也呈上升趋势。现将我院2008——2010年单纯使用碳酸氢钠治疗咽下综合征20例报道如下：
　　1 临床资料
　　本组女9例，男11例。其中早产儿12例，足月儿7例，过期产儿1例。20例共同临床特点是：①病史短，生后数小时至一天出现呕吐，喂奶、水后呕吐加剧，其中8例常规补液、输注维B6无明显缓解。所有患儿母亲均有羊水Ⅰ-Ⅱ゜浑浊表现。②体格检查：前囟平软，腹软，皮肤弹性可，肠鸣音活跃，4-6次/分。③血常规检查：白细胞10-16×10*9，血钾钠氯正常，血糖5例低于4.0mmol/L，余正常。④诊断及治疗：依据儿科学^[1]诊断标准诊断；所有患儿生后常规吸痰吸氧恢复自主呼吸，喂水喂奶后出现呕吐，6例频繁呕吐。治疗均给予单剂量5%碳酸氢钠0.5-1ml/kg喂服，喂后禁食水1-2小时，喂药2-4次/天，每次间隔3-4小时，患儿90%呕吐减轻或缓解（一例效果不明显，确诊为胃食管反流，另于治疗），逐渐梯次性增加进食水量后，呕吐未再出现，二便如常。其中3例喂药1.5天。一天后参与治疗患儿呕吐全部缓解。
　　2 治疗分析
　　如孕母正在治疗性服用催吐药如吐根糖浆、化痰药，或有合并心脏疾病需加用洋地黄治疗者，等均可通过奶水分泌，致新生儿呕吐；临床上更常见的原因是在分娩中存在引起羊水改变的异常因素：羊水内有胎粪或羊水感染，有母血污染；或经产道分娩者孕母合并产道炎症；或围生期窒息使新生儿异常咽下过多羊水等，均可刺激新生儿胃黏膜，使胃酸及黏液分泌亢进，致使胃肠产生异常蠕动而致呕吐。此类患儿多伴难产史、窒息史、早产史，或过期产史。常规治疗以下胃管洗胃或灌注蒙脱石散剂为主。此治疗方法操作复杂，对新生儿的刺激性相对较大，家长不易接受，且治疗费用较高，并且因操作手法及技术不过关，下胃管时可能一次难以成功，或伴胃食管黏膜捅伤出血，或洗胃不彻底，多次洗胃，费时费力，更使家长难以接受。而本法易操作，见效快，费用低，易于家长接受，易于推广。且以治疗机理而言，可对比胃溃疡使用氢氧化铝、氢氧化镁止胃痛、止吐、止返酸的效果相当。主要为中和多余胃酸，帮助清除胃内残留污染物，平衡碱基。而深层次的胃液微环境改变及胃内分泌调节限于我科技术所限，有待进一步研讨。
　　参考文献
　　[1] 诸福棠.实用儿科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，1996：487-488.
　　[2] 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2003：492-494.