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【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）01
【摘要】目的：探讨闭合复位交锁髓内钉内固定在治疗胫腓骨干骨折中的价值。方法：选取在我院接受胫腓骨骨折治疗的50例患者为研究对象，采用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗，评价患者接受治疗后的治疗效果、手术时间、手术出血量、骨折愈合时间、出院时间、并发症发生率。结果：患者接受治疗后总有效率为86%，治疗效果较好；手术时间、骨折愈合时间、出院时间均较短，手术出血量较少，并发症发生率较低。结论：闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨干骨折具有手术时间短，创伤小，康复速度快的优点，治疗效果较好，同时并发症少，安全可靠，值得临床推广。
【关键词】闭合复位交锁髓内钉内固定；胫腓骨骨折；治疗效果；
胫腓骨骨折是骨科常见的创伤之一，目前主要采用闭合复位交锁髓内内钉内固定和切开复位交锁髓内内钉内固定治疗。交锁髓内内钉内固定因具有保护骨膜完整性和骨折端血运，促进骨折端愈合的优点而得到了广泛认可[1]。本研究以2008年1月至2011年1月在我院接受胫腓骨骨折治疗的患者为研究对象，采用闭合复位交锁髓内内钉内固定治疗，旨在评价闭合复位交锁髓内内钉内固定在胫腓骨骨折治疗中的治疗效果，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取自2008年1月至2011年1月间在我院接受胫腓骨骨折治疗的50例患者为研究对象，其中男性患者26例，女性患者24例，年龄21-65岁，平均年龄（46.6±3.7）岁。骨折原因：交通事故13例，高空坠落17例，扭摔伤9例，压砸11例。左侧胫腓骨骨折23例，右侧胫腓骨骨折27例。
1.2治疗方法
所有患者均接受闭合复位交锁髓内内钉内固定治疗。患者术中取仰卧位，在髌骨韧带上切开皮肤，取长度5cm切口，选取胫骨结节处作为进针点，先后行钻孔、扩髓腔，然后借助工具将备好的交锁髓内钉打入骨髓腔内。在X线片的指导下进行骨折复位，将交锁髓内钉打入患者的远端髓腔。
1.3疗效评价
参照胫腓骨骨折治疗的相关疗效评价标准评价治疗效果[2]。优：治疗恢复后骨折处未出现成角位移，患肢与治疗前比较未缩短，骨折对位准确度在90%以上，术后半年患肢功能恢复正常；良：恢复后骨折处未出现侧方成角，患肢与治疗前比较缩短2cm以内，骨折对位准确度在80%以上，术后1年患肢功能恢复接近正常；差：治疗后患者骨折不能愈合或者未达到优良标准。总有效为优和良例数之和。
记录患者手术时间、手术出血量、骨折愈合时间、出院时间，评价治疗方法对患者的创伤程度和康复速度。
统计患者出现伤口感染、骨折成角、再次骨折、骨不连、延迟愈合等并发症的发生例数。
2.结果
2.1 患者治疗效果情况
根据治疗后两组患者的疗效评价结果显示，患者优25例，良18例，总有效43例，总有效率为86%，患者整体治疗效果较好。
2.2患者各手术指标情况
根据患者各手术指标的记录显示，患者的手术时间、骨折愈合时间、出院时间均较短，手术出血量较少，表明闭合复位交锁髓内钉内固定治疗创伤小，康复速度快，具体见表1。
2.2患者并发症发生情况
根据患者治疗过程中出现的并发症统计显示，患者共发生并发症6例，并发症发生率为12%，并发症发生率较低。具体见表2。
3.讨论
胫骨是人体中承受主体重量的长骨，腓骨是小腿肌肉的主要附着骨，而胫骨中下1/3极易发生骨折。当胫骨发生骨折时，容易造成小腿下部缺血，引起小腿骨筋膜室关闭，可能直接导致缺血性肌挛缩或者坏疽。胫腓骨骨折主要由压砸等直接暴力和扭伤等间接暴力造成。本研究中所选取患者骨折原因为交通事故、高空坠落、扭摔伤、压砸等暴力损伤。
胫腓骨骨折的首选治疗方法为交锁髓内钉内固定治疗。交锁髓内钉内固定通过长骨的中轴线弹性固定骨折，能够使骨折端均匀受力，可以避免偏心固定造成的压力遮挡效应，减少骨折愈合时胫腓骨的旋转、折弯[3]。同时能够确保骨膜的连续性和完整性，促进骨折端的血运和愈合。闭合复位交锁髓内钉内固定能够通过骨性标志物判断骨折端的对位和对线情况，牵引复位简便易行，再骨折的发生率也较低。本研究组患者采用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗后，骨折对位准确度高，肢体功能恢复程度好，骨折成角少，疗效显著，总有效率高达86%，表明闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折具有较好疗效。
与切开复位交锁髓内固定相比，闭合复位交锁髓内固定不但能够保证骨膜的连续性和完整性，减少对患者损伤，促进骨折端的血运和愈合，而且能够避免骨折端暴露在外界环境中，减少伤口感染的可能，縮短康复时间。本研究结果显示患者采用闭合复位交锁髓内固定治疗手术时间、手术出血量较少，表明该治疗方法对患者的创伤较小，同时骨折愈合时间和住院时间较短，揭示闭合复位交锁髓内固定可促进患者康复，缩短住院时间，减轻患者经济负担和生理疼痛。并发症统计显示，患者出现2例伤口感染，3例骨折成角，1例再次骨折，表明闭合复位交锁髓内固定能够有效减少感染和再次骨折发生，降低骨折位移的可能，并发症发生较少，安全可靠。
综上，在胫腓骨骨折治疗中采用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗具有手术时间短，创伤小的优点，康复时间短，治疗效果较好，同时并发症少，安全可靠，具有较高临床推广价值。
参考文献
[1]廖乙名，徐跃.两种内固定置入治疗开放性胫膝骨骨折的临床疗效[J].检验医学与临床，2013，10 （23）：3112-3113.
[2]马合术提·乃买提，买尔旦·买买提，艾尔肯·萨德尔.切开复位与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨干骨折的疗效比较[J].新疆医科人学学报，2009 32（10）：11496-11492.
[3]韦文军，郭家庆，梅华.两种不同固定方法治疗胫膝骨骨折的疗效观察[J].广西医科大学学报，2012， 29（5）：781-782.
【摘要】目的：探讨闭合复位交锁髓内钉内固定在治疗胫腓骨干骨折中的价值。方法：选取在我院接受胫腓骨骨折治疗的50例患者为研究对象，采用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗，评价患者接受治疗后的治疗效果、手术时间、手术出血量、骨折愈合时间、出院时间、并发症发生率。结果：患者接受治疗后总有效率为86%，治疗效果较好；手术时间、骨折愈合时间、出院时间均较短，手术出血量较少，并发症发生率较低。结论：闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨干骨折具有手术时间短，创伤小，康复速度快的优点，治疗效果较好，同时并发症少，安全可靠，值得临床推广。
【关键词】闭合复位交锁髓内钉内固定；胫腓骨骨折；治疗效果；
胫腓骨骨折是骨科常见的创伤之一，目前主要采用闭合复位交锁髓内内钉内固定和切开复位交锁髓内内钉内固定治疗。交锁髓内内钉内固定因具有保护骨膜完整性和骨折端血运，促进骨折端愈合的优点而得到了广泛认可[1]。本研究以2008年1月至2011年1月在我院接受胫腓骨骨折治疗的患者为研究对象，采用闭合复位交锁髓内内钉内固定治疗，旨在评价闭合复位交锁髓内内钉内固定在胫腓骨骨折治疗中的治疗效果，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取自2008年1月至2011年1月间在我院接受胫腓骨骨折治疗的50例患者为研究对象，其中男性患者26例，女性患者24例，年龄21-65岁，平均年龄（46.6±3.7）岁。骨折原因：交通事故13例，高空坠落17例，扭摔伤9例，压砸11例。左侧胫腓骨骨折23例，右侧胫腓骨骨折27例。
1.2治疗方法
所有患者均接受闭合复位交锁髓内内钉内固定治疗。患者术中取仰卧位，在髌骨韧带上切开皮肤，取长度5cm切口，选取胫骨结节处作为进针点，先后行钻孔、扩髓腔，然后借助工具将备好的交锁髓内钉打入骨髓腔内。在X线片的指导下进行骨折复位，将交锁髓内钉打入患者的远端髓腔。
1.3疗效评价
参照胫腓骨骨折治疗的相关疗效评价标准评价治疗效果[2]。优：治疗恢复后骨折处未出现成角位移，患肢与治疗前比较未缩短，骨折对位准确度在90%以上，术后半年患肢功能恢复正常；良：恢复后骨折处未出现侧方成角，患肢与治疗前比较缩短2cm以内，骨折对位准确度在80%以上，术后1年患肢功能恢复接近正常；差：治疗后患者骨折不能愈合或者未达到优良标准。总有效为优和良例数之和。
记录患者手术时间、手术出血量、骨折愈合时间、出院时间，评价治疗方法对患者的创伤程度和康复速度。
统计患者出现伤口感染、骨折成角、再次骨折、骨不连、延迟愈合等并发症的发生例数。
2.结果
2.1 患者治疗效果情况
根据治疗后两组患者的疗效评价结果显示，患者优25例，良18例，总有效43例，总有效率为86%，患者整体治疗效果较好。
2.2患者各手术指标情况
根据患者各手术指标的记录显示，患者的手术时间、骨折愈合时间、出院时间均较短，手术出血量较少，表明闭合复位交锁髓内钉内固定治疗创伤小，康复速度快，具体见表1。
2.2患者并发症发生情况
根据患者治疗过程中出现的并发症统计显示，患者共发生并发症6例，并发症发生率为12%，并发症发生率较低。具体见表2。
3.讨论
胫骨是人体中承受主体重量的长骨，腓骨是小腿肌肉的主要附着骨，而胫骨中下1/3极易发生骨折。当胫骨发生骨折时，容易造成小腿下部缺血，引起小腿骨筋膜室关闭，可能直接导致缺血性肌挛缩或者坏疽。胫腓骨骨折主要由压砸等直接暴力和扭伤等间接暴力造成。本研究中所选取患者骨折原因为交通事故、高空坠落、扭摔伤、压砸等暴力损伤。
胫腓骨骨折的首选治疗方法为交锁髓内钉内固定治疗。交锁髓内钉内固定通过长骨的中轴线弹性固定骨折，能够使骨折端均匀受力，可以避免偏心固定造成的压力遮挡效应，减少骨折愈合时胫腓骨的旋转、折弯[3]。同时能够确保骨膜的连续性和完整性，促进骨折端的血运和愈合。闭合复位交锁髓内钉内固定能够通过骨性标志物判断骨折端的对位和对线情况，牵引复位简便易行，再骨折的发生率也较低。本研究组患者采用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗后，骨折对位准确度高，肢体功能恢复程度好，骨折成角少，疗效显著，总有效率高达86%，表明闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折具有较好疗效。
与切开复位交锁髓内固定相比，闭合复位交锁髓内固定不但能够保证骨膜的连续性和完整性，减少对患者损伤，促进骨折端的血运和愈合，而且能够避免骨折端暴露在外界环境中，减少伤口感染的可能，縮短康复时间。本研究结果显示患者采用闭合复位交锁髓内固定治疗手术时间、手术出血量较少，表明该治疗方法对患者的创伤较小，同时骨折愈合时间和住院时间较短，揭示闭合复位交锁髓内固定可促进患者康复，缩短住院时间，减轻患者经济负担和生理疼痛。并发症统计显示，患者出现2例伤口感染，3例骨折成角，1例再次骨折，表明闭合复位交锁髓内固定能够有效减少感染和再次骨折发生，降低骨折位移的可能，并发症发生较少，安全可靠。
综上，在胫腓骨骨折治疗中采用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗具有手术时间短，创伤小的优点，康复时间短，治疗效果较好，同时并发症少，安全可靠，具有较高临床推广价值。
参考文献
[1]廖乙名，徐跃.两种内固定置入治疗开放性胫膝骨骨折的临床疗效[J].检验医学与临床，2013，10 （23）：3112-3113.
[2]马合术提·乃买提，买尔旦·买买提，艾尔肯·萨德尔.切开复位与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨干骨折的疗效比较[J].新疆医科人学学报，2009 32（10）：11496-11492.
[3]韦文军，郭家庆，梅华.两种不同固定方法治疗胫膝骨骨折的疗效观察[J].广西医科大学学报，2012， 29（5）：781-782.