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摘要：目的 观察盐酸氟桂利嗪胶囊联合天麻素片治疗偏头痛的临床疗效及不良反应。方法 将偏头痛92例随机分成治疗和对照组各46例，对照组采用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，每次10mg，每日1次，睡前口服；治疗组在对照组基础上，加用天麻素片，每次2片（每片50mg），每天3次，口服，1月为1疗程，比较两组临床疗效。结果 对照组总有效率为82.5%，治疗组总有效率为95.0%，两组总有效率比较，差异均无统计学意义，两组均未发生不良反应。结论 通过本组研究表明，在临床治疗偏头痛的时，盐酸氟桂利嗪胶囊联合天麻素片治疗效果要明显的优于单用盐酸氟桂利嗪胶囊的疗效，且较安全，值得在临床中推广应用。
关键词：盐酸氟桂利嗪胶囊；天麻素片；偏头痛
偏头痛是一种临床常见病，是指颅内的外血管舒张缩功能障碍疾病，以反复发作的血管性头痛为特点，常需要频繁应用止痛药治疗主要表现为一侧或两侧发作性头痛，常为双侧颞部及眶周疼痛，可为搏动性，头痛反复发作，伴呕吐。头痛持续时间较长，可达数日，疼痛持续时伴颈肌收缩可使症状复杂化，痛势剧烈，或前额，或后枕，或巅顶，严重者可累及整个头部，疼痛性质为剧烈跳痛、胀痛、钝痛或钻痛，多伴有恶心、呕吐，频繁发作导致记忆力下降。顽固性偏头痛又常常引发失眠、高血压、心脑血管疾病、抑郁症等，给患者带来极大痛苦，严重影响患者的工作和生活。2011年6月 一2012年6月，笔者运用盐酸氟桂利嗪胶囊联合天麻素片治疗偏头痛92例，疗效满意，报道如下。
1 临床资料
1.1一般资料 92例患者随机分为为治疗组和对照组各46例。治疗组中男12例，女34例；年龄20—71岁，平均41.2岁；病程2个月至20年不等，平均1.5年。对照组中男15例，女31例，年龄18—80岁，平均40.5岁。病程1个月至21年不等，平均1.7年。两组年龄、性别、病程、病情等方面比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2本组 92例病人均参照《神经病学》无先兆的（普通型）偏头痛和有先兆的（典型）偏头痛诊断标准确定诊断，并经头颅CT或核磁检查排除脑部肿瘤、脑梗死、脑出血、硬膜下血肿等器质性病变，同时亦排除脑外伤、五官科疾病、颈椎病、感染性疾病等[1]。
2 治疗方法
2.1对照组给予盐酸氟桂嗪胶囊10mg，每日1次，睡前口服，2周为1疗程。
2.2治疗组在对照组治疗基础上加用天麻素片，每次2片（每片50mg），每日3次，口服，2周为1疗程。
3 治疗结果
3.1疗效判定标准 依据国际头痛协会发布的偏头痛诊断标准[2]，采用疼痛数字分级法（NRS）进行疼痛评估，制定一个疗效评判标准：疼痛度=治疗前与治疗后疼痛程度评分分数差/治疗前疼痛评分×100%，基本治愈：服药后疼痛症状消失；显效：服药后症状明显减轻，患者疼痛程度下降> 50%；有效：服药后症状部分减轻，患者疼痛程度下降幅度在25%-50%之间；无效：治疗后，症状无根本性改善，患者疼痛程度下降<25%。
3.2两组组头痛疗效比较
两组治疗结果及疗效比较 治疗组基本治愈15例，显效19例，有效10例，无效2例，总有效率95.65%；治疗组基本治愈10例，显效13例，有效14例，无效9例，总有效率80.43%。两组总有效率比较，P<0.05，治疗组临床疗效优于对照组。
4 讨论
偏头痛是神经系统的一种常见病，，发病机制较为复杂，许多因素均参与了其病理生理过程。大体上可概括为血管源性学说和神经源性学说两大类。偏头痛患者的血小板较正常人更易聚集。血小板聚集后能释放5-羟色胺、血栓素等物质，均有强力收缩血管及减少脑血流作用，继而引起偏头痛。研究显示，偏头痛与脑内动脉收缩钙离子通道异常有关。盐酸氟桂利嗪胶囊为是一种钙通道阻断剂，能防止因缺血等原因导致的细胞内病理性钙超载而造成的细胞损害，能直接作用于血管平滑肌，降低细胞膜对钙离子的通透性，从而选择性地抑制脑血管痉挛，抑制血小板聚集，改善微循环和血氧供应，提高脑组织对缺氧的耐受性；并对抗血管收缩物质5-羟色胺、血栓素、去甲肾上腺素等引起的血管痉挛。偏头痛属中医学“ 头风”、“脑风”、“偏头风”、“头痛”等范畴，其病因病机较多，主要为肝阳上亢、气虚瘀血、痰浊上蒙、肝肾阴虚。治疗立法为熄风通络为主。天麻素为兰科植物天麻的干燥根块提取，《药品化义》曰：天麻，气性和缓，《经》曰，肝苦急，以甘缓之。用此以缓肝气。盖肝属木，胆属风，若肝虚不足，致肝急坚劲，不能养胆，则胆腑风动，如天风之鼓荡为风木之气，故曰诸风掉眩，皆属肝木，由肝胆性气之风，非外感天气之风也，是以肝病则筋急，用此甘和缓其坚劲，乃补肝养胆，为定风神药。若中风、风癎、惊风、头风、眩晕，皆肝胆风证，悉以此治。若肝劲急甚，同黄连清其气。又取其体重降下，味薄通利，能利腰膝，条达血脉，诸风热滞于关节者，此能疏畅。凡血虚病中之神药也。故天麻素可恢复大脑皮质兴奋与抑制过程间的平衡失调，具有镇静、安神和镇痛等中枢抑制作用，能改善脑部血液循环，同时调整神经系统的神经功能障碍来控制血管活性物质和致痛的产生，达到止痛效果。
本研究结果显示，盐酸氟桂利嗪胶囊联合天麻素片治疗偏头痛可明显缓解头痛、减少发作频率、缩短发作持续时间，从而改善临床症状，临床疗效优于单独应用盐酸氟桂利嗪胶囊，且未发现明显不良反应，患者耐受性好，值得临床应用。
参考文献：
[1]吴江.神经病学.[M].第一版.北京：人民卫生出版社，2005：284-285.
[2]竹岛多贺夫.等.偏头痛的分类和诊断标准[J].日本医学介绍，2007，28（1）：4.
关键词：盐酸氟桂利嗪胶囊；天麻素片；偏头痛
偏头痛是一种临床常见病，是指颅内的外血管舒张缩功能障碍疾病，以反复发作的血管性头痛为特点，常需要频繁应用止痛药治疗主要表现为一侧或两侧发作性头痛，常为双侧颞部及眶周疼痛，可为搏动性，头痛反复发作，伴呕吐。头痛持续时间较长，可达数日，疼痛持续时伴颈肌收缩可使症状复杂化，痛势剧烈，或前额，或后枕，或巅顶，严重者可累及整个头部，疼痛性质为剧烈跳痛、胀痛、钝痛或钻痛，多伴有恶心、呕吐，频繁发作导致记忆力下降。顽固性偏头痛又常常引发失眠、高血压、心脑血管疾病、抑郁症等，给患者带来极大痛苦，严重影响患者的工作和生活。2011年6月 一2012年6月，笔者运用盐酸氟桂利嗪胶囊联合天麻素片治疗偏头痛92例，疗效满意，报道如下。
1 临床资料
1.1一般资料 92例患者随机分为为治疗组和对照组各46例。治疗组中男12例，女34例；年龄20—71岁，平均41.2岁；病程2个月至20年不等，平均1.5年。对照组中男15例，女31例，年龄18—80岁，平均40.5岁。病程1个月至21年不等，平均1.7年。两组年龄、性别、病程、病情等方面比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2本组 92例病人均参照《神经病学》无先兆的（普通型）偏头痛和有先兆的（典型）偏头痛诊断标准确定诊断，并经头颅CT或核磁检查排除脑部肿瘤、脑梗死、脑出血、硬膜下血肿等器质性病变，同时亦排除脑外伤、五官科疾病、颈椎病、感染性疾病等[1]。
2 治疗方法
2.1对照组给予盐酸氟桂嗪胶囊10mg，每日1次，睡前口服，2周为1疗程。
2.2治疗组在对照组治疗基础上加用天麻素片，每次2片（每片50mg），每日3次，口服，2周为1疗程。
3 治疗结果
3.1疗效判定标准 依据国际头痛协会发布的偏头痛诊断标准[2]，采用疼痛数字分级法（NRS）进行疼痛评估，制定一个疗效评判标准：疼痛度=治疗前与治疗后疼痛程度评分分数差/治疗前疼痛评分×100%，基本治愈：服药后疼痛症状消失；显效：服药后症状明显减轻，患者疼痛程度下降> 50%；有效：服药后症状部分减轻，患者疼痛程度下降幅度在25%-50%之间；无效：治疗后，症状无根本性改善，患者疼痛程度下降<25%。
3.2两组组头痛疗效比较
两组治疗结果及疗效比较 治疗组基本治愈15例，显效19例，有效10例，无效2例，总有效率95.65%；治疗组基本治愈10例，显效13例，有效14例，无效9例，总有效率80.43%。两组总有效率比较，P<0.05，治疗组临床疗效优于对照组。
4 讨论
偏头痛是神经系统的一种常见病，，发病机制较为复杂，许多因素均参与了其病理生理过程。大体上可概括为血管源性学说和神经源性学说两大类。偏头痛患者的血小板较正常人更易聚集。血小板聚集后能释放5-羟色胺、血栓素等物质，均有强力收缩血管及减少脑血流作用，继而引起偏头痛。研究显示，偏头痛与脑内动脉收缩钙离子通道异常有关。盐酸氟桂利嗪胶囊为是一种钙通道阻断剂，能防止因缺血等原因导致的细胞内病理性钙超载而造成的细胞损害，能直接作用于血管平滑肌，降低细胞膜对钙离子的通透性，从而选择性地抑制脑血管痉挛，抑制血小板聚集，改善微循环和血氧供应，提高脑组织对缺氧的耐受性；并对抗血管收缩物质5-羟色胺、血栓素、去甲肾上腺素等引起的血管痉挛。偏头痛属中医学“ 头风”、“脑风”、“偏头风”、“头痛”等范畴，其病因病机较多，主要为肝阳上亢、气虚瘀血、痰浊上蒙、肝肾阴虚。治疗立法为熄风通络为主。天麻素为兰科植物天麻的干燥根块提取，《药品化义》曰：天麻，气性和缓，《经》曰，肝苦急，以甘缓之。用此以缓肝气。盖肝属木，胆属风，若肝虚不足，致肝急坚劲，不能养胆，则胆腑风动，如天风之鼓荡为风木之气，故曰诸风掉眩，皆属肝木，由肝胆性气之风，非外感天气之风也，是以肝病则筋急，用此甘和缓其坚劲，乃补肝养胆，为定风神药。若中风、风癎、惊风、头风、眩晕，皆肝胆风证，悉以此治。若肝劲急甚，同黄连清其气。又取其体重降下，味薄通利，能利腰膝，条达血脉，诸风热滞于关节者，此能疏畅。凡血虚病中之神药也。故天麻素可恢复大脑皮质兴奋与抑制过程间的平衡失调，具有镇静、安神和镇痛等中枢抑制作用，能改善脑部血液循环，同时调整神经系统的神经功能障碍来控制血管活性物质和致痛的产生，达到止痛效果。
本研究结果显示，盐酸氟桂利嗪胶囊联合天麻素片治疗偏头痛可明显缓解头痛、减少发作频率、缩短发作持续时间，从而改善临床症状，临床疗效优于单独应用盐酸氟桂利嗪胶囊，且未发现明显不良反应，患者耐受性好，值得临床应用。
参考文献：
[1]吴江.神经病学.[M].第一版.北京：人民卫生出版社，2005：284-285.
[2]竹岛多贺夫.等.偏头痛的分类和诊断标准[J].日本医学介绍，2007，28（1）：4.