【摘 要】
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一般患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的客观记录[1].书写记录应遵循客观、真实、准确、及时、完整的原则.我院为适应新的<医疗事故处理条例>
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一般患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的客观记录[1].书写记录应遵循客观、真实、准确、及时、完整的原则.我院为适应新的<医疗事故处理条例>实施,于2003年4月新增加"一般患者护理记录",并制定书写具体的要求和检查标准,实行院科二级质量监控.现将我院检查2004年1月～12月的一般患者护理记录书写存在的问题进行综合分析,探讨干预对策,旨在今后不断提高护理记录质量.
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