闭经患者孕激素撤退性出血100例临床分析

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目的探讨停经患者子宫内膜厚度(EM)和雌激素水平(E2)预测孕激素撤退性出血的价值。方法收集100例停经和继发闭经患者,利用阴道超声测量EM和化学发光法测量E2水平,然后应用受试者工作特征曲线(ROC)分析肌注黄体酮后撤退性出血的资料。结果 (1)EM和E2预测孕激素撤退性出血的R(OC曲线下面积AUC1及AUC2分别为0.73及0.79,均大于机会参考线下面积(P<0.05),AUC2大于AUC1,但无统计学差异(P>0.05)。(2)根据ROC曲线计算,EM的最优截断值为0.5 cm,预测孕激素撤退性出血的灵敏度为75.5%,特异度为60.0%,阳性预测值为67.0%,阴性预测值为46.6%;E2最优截断值结合临床选择为146.4 pmol/L,预测孕激素出现撤退性出血的灵敏度为74.7%,特异度为57.0%,阳性预测值为70.0%,阴性预测值为62.0%。(3)EM的截断值为0.5 cm及以下者孕激素撤退出血阳性者18例(40.0%),E2截断值为146.4pmol/L以下者孕激素撤退出血阳性者21例(42.0%);EM联合E2预测孕激素撤退性出血的灵敏度为92.0%,特异度为70.8%,阳性预测值为76.7%,阴性预测值为89.5%。结论 EM和E2对预测停经患者孕激素能否引起撤退性出血具有临床价值,EM和E2联合可提高预测的灵敏度及特异度。但在临床工作中,EM和E2均无确定的阈值,孕激素撤退实验是检验患者是否有内源性雌激素分泌的直接方法,不能仅凭雌激素水平或内膜厚度判断。
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