目的:研究高血压患者不同血压昼夜节律对心功能的影响。方法:选择昼间血压控制良好的高血压患者180例,根据血压昼夜节律不同划分为杓型组30例、非杓型组99例和反杓型组51例,测定心功能,分析心功能改变与临床相关指标及血压昼夜节律间的关系。结果:杓型组、非杓型组和反杓型组三组间平均收缩压、平均舒张压、高血压分级及降压药物使用差异均无统计学意义。1脉冲多普勒二尖瓣E峰与组织多普勒二尖瓣环E’峰之比值(E/E’)在杓型组、非杓型组及反杓型组依次升高(8.1±2.4,8.6±2.5,9.6±3.2,P<0.05),三组比较差异有统计学意义。2左心房容积指数反杓型组和非杓型组大于杓型组[(43.8±11.8)ml/m2,(40.7±9.8)ml/m2,(36.6±8.5)ml/m2,P<0.05或P<0.01],差异均有统计学意义。3E/E’与夜间收缩压、年龄呈正相关,而与夜间血压下降率(BPR)呈负相关,其中与年龄及夜间BPR独立相关;左心房容积指数与夜间收缩压、脉压、年龄、高血压病程呈正相关,与平均舒张压、昼间舒张压、夜间BPR呈负相关,其中与夜间BPR、脉压、高血压病程独立相关。三组间比较左心室射血分数差异无统计学意义。结论:血压昼夜节律异常与高血压患者的心脏损害有关,从非杓型组到反杓型组心功能损害逐渐加重,以舒张功能损害为主。