目的探讨以肾小管上皮细胞及颗粒管型为基础建立的尿沉渣评分系统与急性肾损伤(AKI)病变严重程度的关系。方法 60例AKI患者,取晨尿由专人双盲用相差显微镜计数肾小管上皮细胞及颗粒管型,依据尿沉渣评分系统予以评分,依据RIFLE[危险(risk)、损伤(injury)、衰竭(loss)、丧失(failur)、终末期肾脏病(end-stage kidney disease)]标准修改方案进行AKI分期,以AKI的分期加重、需要透析治疗或者院内死亡为恶化标准,研究尿沉渣评分与AKI恶化的关系,Logistic回归分析AKI恶化的危险因素。结果 AKI 1期患者的尿沉渣评分明显低于AKI 3期的患者(0.72±0.64 vs.1.36±0.97,P<0.05);40%的AKI患者病情恶化,恶化的患者尿沉渣评分明显高于未恶化者(1.88±0.74 vs.0.52±0.56,P<0.05);多元逐步Logistic回归分析显示,尿沉渣评分及肌酐是AKI恶化的独立危险因素。结论尿沉渣评分可以作为AKI患者病情严重程度及病情恶化的预测指标。