面对一氧化碳中毒,你能做些什么

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  在生产和生活中,含碳的物质燃烧不充分就会产生一氧化碳,如炼钢、烧窑、煤气管道漏气、煤矿瓦斯爆炸等都会产生大量的一氧化碳。吸入过多的一氧化碳会引起一氧化碳中毒,轻者出现眩晕、心悸、恶心、呕吐;重者出现意识模糊、深度昏迷,甚至可能死亡,必须要进行及时的抢救。如果救治不及时,或是救治方式不恰当可能导致死亡或留下后遗症。具体该怎么做呢?

脱离中毒环境,现场急救


  急性一氧化碳中毒的首要处理措施是让患者尽快离开中毒环境,将其转移到空气新鲜和空气流通的地方,然后拨打120急救电话或立即将中毒者送到就近医院。

保持患者呼吸道畅通


  使患者平躺,松解其衣物,保持呼吸道通畅,但要注意保暖。等待救援期间注意密切观察患者的意识和生命体征。如果患者口鼻处有分泌物或者其他异物要进行清除,用手清除或者轻叩患者背部令其排出,同时让患者头偏向一侧,以免呕吐物阻塞呼吸道引起窒息或吸入性肺炎。患者如果出现牙关紧闭的情况要用开口器等防止患者咬伤舌头。另外,当人出现意识不清或昏迷状态时,下腭、颈部的肌肉松驰,舌头很容易会后坠从而堵塞呼吸道,导致呼吸困难甚至窒息。所以,要注意检查患者舌头位置,确保舌头没有向后翻堵塞喉咙;如有这种情况,要迅速将舌头拉直,并从喉咙里面抠出来。当患者出现心跳、呼吸骤停时,应该立即进行心肺复苏,给予人工呼吸。
  后面就是医护人员的工作。包括:

纠正缺氧状态,进行吸氧抢救


  通常一氧化碳中毒后,患者会出现严重的低氧血症。因此,吸氧抢救十分重要。轻度的中毒者一般采用面罩或者是鼻导管进行吸氧,重度中毒者则要采用高流量吸氧的方式,氧流量应该控制在8~10升每分钟。必要的情况可进行高氧压的治疗方式,是纠正缺氧最为有效的方法,能够有效降低病死率以及后遗症的发病率。

留置导尿管


  一氧化碳中毒患者由于意识障碍可能出现尿失禁伙伴自行排尿,需行留置导尿。

防治腦水肿


  严重中毒后,脑水肿可在24~48小时发展到高峰,故脱水治疗很重要。目前有效的脱水剂如20%甘露醇、速尿等可减少脑水肿的发生,糖皮质激素如地塞米松也有助于缓解脑水肿。

纠正低血压


  发现休克征象者立即抗休克治疗,如补充有效循环血量、多巴胺60~120 mg静脉滴注。

对症处理


  如惊厥者应用苯巴比妥、地西泮(安定)镇静;震颤性麻痹服苯海索(安坦)。
  此外,要密切关注患者的生命体征,一般每15~20分钟进行记录1次,尽早发现其他并发症状,早发现早救治,提高治疗效果。同时做好护理工作。为防止肺部感染和褥疮产生,要定时对患者进行翻身和叩背,并做好皮肤相关护理工作。对于昏迷期的患者要注意其口腔护理工作,可以用生理盐水进行擦拭患者的口唇,以防止口唇干裂出现结痂的症状。对于有意识障碍的患者在进行留置导尿管的同时,要注意对会阴部的清洁,每天冲洗膀胱1~2次;定期更换尿管,一般是每周更换1次,保证无菌操作,防止出现泌尿系感染。
  由于一氧化碳中毒发生突然,患者往往无心理准备,特别是重症患者往往难以接受身体的感觉、运动功能障碍等,可能出现焦虑、抑郁等情绪。因此,护理人员要做好患者的心理护理工作,耐心倾听患者感受,主动对他们进行心理疏导,客观的给他们讲解疾病知识,引导其正确认识自己的病情,适应疾病带来的变化,增强战胜疾病的信心。
  生活中为预防一氧化碳中毒,应保证房间通风,尤其是在使用煤气或是燃烧木炭、煤球的时候。平时应主动了解学习一氧化碳中毒的症状和急救常识。
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