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【摘 要】目的：对肠内营养联合肠外营养支持改善机械患者预后的影响进行观察和探讨。方法：选择50例于2012年5月至2013年6月间在我院进行机械通气治疗的危重症患者资料进行研究和分析，将患者分为对照组和观察组两组，每组各有25例患者，对观察组患者行肠内营养联合肠外营养支持，对对照组患者行肠外营养支持，比较和分析两组患者的治疗效果。结果：治疗前后两组患者血清白蛋白、血红蛋白等营养指标变化情况差异具有统计学意义（P<0.05），观察组患者变化情况明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P>0.05），对照组患者ICU入住时间明显长于观察组患者，并发症发生率明显高于观察组患者，两组患者ICU入住时间以及并发症发生率差异均具有统计学意义（P<0.05），两组患者营养支持时间差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：肠内营养联合肠外营养支持能够使机械患者预后得到有效改善，降低并发症的发生率，值得推广和应用。
【关键词】肠内营养；肠外营养；机械患者
【中图分类号】R563.9 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0167—01
由于器官功能发生障碍以及全身炎症反应，机械患者容易出现营养不良现象，进行营养支持能够提高患者的存活几率，本次研究特就肠内营养联合肠外营养支持改善机械患者预后的影响进行观察和探讨。
1资料与方法
1.1临床资料 选择50例于2012年5月至2013年6月间在我院进行机械通气治疗的危重症患者，其中，女性患者占19例，男性患者占31例，患者年龄范围居于23至82周岁，年龄平均值为（56.7±3.8）岁。11例脑出血术后患者，10例重型颅脑外伤患者，12例慢性阻塞性肺病患者，5例成人呼吸窘迫综合征患者，6例重症感染患者，6例其他手术术后患者。32例气管插管患者，18例气管切开患者。将患者分为对照组和观察组两组，每组各有25例患者，两组患者性别、年龄等差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 对观察组患者行肠内营养联合肠外营养支持，通过中心静脉进行营养液输注即为肠外营养支持。在患者螺旋胃管至十二指肠或者胃部留置鼻饲管，并在输液泵控制下进行营养液的输注即为肠内营养支持。肠内营养支持与肠外营养支持氮量为0.2g/（kg·d），总热量为25至35kcal/（kg·d），两种成分比值为1：132[1]。对对照组患者行肠外营养支持，结合患者尿量以及电解质水平进行电解质的添加以及减少，微量元素、电解质、氨基酸、脂肪乳以及高糖等为营养液主要成分。分别于两组患者进行营养支持前及支持后8天对氮平衡进行计算，并对血红蛋白和血清白蛋白进行检测，同时对患者的应激性溃疡、心衰、呼吸相关肺炎等症状进行观察和记录[2]。
1.3统计学分析 本次研究中进行数据统计和分析的专业性软件为SPSS13.0，采用t检测计量资料，采用x2检验计数资料，若P<0.05，则说明差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后两组患者营养指标变化情况对比 治疗前后两组患者血清白蛋白、血红蛋白等营养指标变化情况差异具有统计学意义（P<0.05），观察组患者变化情况明显优于对照组患者，差异具有统计學意义（P>0.05），详见表1。
2.2两组患者营养支持时间、重症加护病房（ICU）入住时间以及并发症发生率对比 对照组患者ICU入住时间明显长于观察组患者，并发症发生率明显高于观察组患者，两组患者ICU入住时间以及并发症发生率差异均具有统计学意义（P<0.05），两组患者营养支持时间差异不具有统计学意义（P>0.05），详见表2。
3讨论
机械通气能够增加危重症患者的营养消耗，导致患者出现营养不良现象并加大并发症的发生率，严重阻碍患者的康复进程，从而对患者的身体健康和生命安全产生非常严重的不良影响，为了提高患者的存活几率必须对患者进行营养支持。营养支持主要包括肠内营养支持以及肠外营养支持，肠内营养联合肠外营养支持不但能够使患者的肠黏膜免疫功能获得增强，还能够使内脏血液流动的稳定性获得有效保证，进而增强患者的全身免疫功能，使患者代谢异常现象获得改善，避免发生脏器功能衰竭以及肠道细菌易位现象[3]。
本次研究中，观察组患者营养指标变化情况明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P>0.05），两组患者ICU入住时间以及并发症发生率差异均具有统计学意义（P<0.05），两组患者营养支持时间差异不具有统计学意义（P>0.05）。以上统计数据表明，肠内营养联合肠外营养支持能够使机械患者预后得到有效改善，降低并发症的发生率，有效改善和优化患者的身体素质和生活质量，值得推广和应用。
参考文献：
[1] 刘维群，韩晓红，何泽生.老年胃癌患者术后低氮热量肠外营养联合肠内营养的应用研究[J].浙江中西医结合杂志，2013，7（30）：174-175.
[2] 原瑞桐.比较肠内营养与肠外营养对危重症机械通气患者的营养状况及预后的影响[J].现代生物医学，2019，11（19）：48-49.
[3] 聂爱玲，刘晓军.肠内营养联合肠外营养在机械通气患者中的应用[J].山东医药，2009，49（23）：118-119.
【关键词】肠内营养；肠外营养；机械患者
【中图分类号】R563.9 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0167—01
由于器官功能发生障碍以及全身炎症反应，机械患者容易出现营养不良现象，进行营养支持能够提高患者的存活几率，本次研究特就肠内营养联合肠外营养支持改善机械患者预后的影响进行观察和探讨。
1资料与方法
1.1临床资料 选择50例于2012年5月至2013年6月间在我院进行机械通气治疗的危重症患者，其中，女性患者占19例，男性患者占31例，患者年龄范围居于23至82周岁，年龄平均值为（56.7±3.8）岁。11例脑出血术后患者，10例重型颅脑外伤患者，12例慢性阻塞性肺病患者，5例成人呼吸窘迫综合征患者，6例重症感染患者，6例其他手术术后患者。32例气管插管患者，18例气管切开患者。将患者分为对照组和观察组两组，每组各有25例患者，两组患者性别、年龄等差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 对观察组患者行肠内营养联合肠外营养支持，通过中心静脉进行营养液输注即为肠外营养支持。在患者螺旋胃管至十二指肠或者胃部留置鼻饲管，并在输液泵控制下进行营养液的输注即为肠内营养支持。肠内营养支持与肠外营养支持氮量为0.2g/（kg·d），总热量为25至35kcal/（kg·d），两种成分比值为1：132[1]。对对照组患者行肠外营养支持，结合患者尿量以及电解质水平进行电解质的添加以及减少，微量元素、电解质、氨基酸、脂肪乳以及高糖等为营养液主要成分。分别于两组患者进行营养支持前及支持后8天对氮平衡进行计算，并对血红蛋白和血清白蛋白进行检测，同时对患者的应激性溃疡、心衰、呼吸相关肺炎等症状进行观察和记录[2]。
1.3统计学分析 本次研究中进行数据统计和分析的专业性软件为SPSS13.0，采用t检测计量资料，采用x2检验计数资料，若P<0.05，则说明差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后两组患者营养指标变化情况对比 治疗前后两组患者血清白蛋白、血红蛋白等营养指标变化情况差异具有统计学意义（P<0.05），观察组患者变化情况明显优于对照组患者，差异具有统计學意义（P>0.05），详见表1。
2.2两组患者营养支持时间、重症加护病房（ICU）入住时间以及并发症发生率对比 对照组患者ICU入住时间明显长于观察组患者，并发症发生率明显高于观察组患者，两组患者ICU入住时间以及并发症发生率差异均具有统计学意义（P<0.05），两组患者营养支持时间差异不具有统计学意义（P>0.05），详见表2。
3讨论
机械通气能够增加危重症患者的营养消耗，导致患者出现营养不良现象并加大并发症的发生率，严重阻碍患者的康复进程，从而对患者的身体健康和生命安全产生非常严重的不良影响，为了提高患者的存活几率必须对患者进行营养支持。营养支持主要包括肠内营养支持以及肠外营养支持，肠内营养联合肠外营养支持不但能够使患者的肠黏膜免疫功能获得增强，还能够使内脏血液流动的稳定性获得有效保证，进而增强患者的全身免疫功能，使患者代谢异常现象获得改善，避免发生脏器功能衰竭以及肠道细菌易位现象[3]。
本次研究中，观察组患者营养指标变化情况明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P>0.05），两组患者ICU入住时间以及并发症发生率差异均具有统计学意义（P<0.05），两组患者营养支持时间差异不具有统计学意义（P>0.05）。以上统计数据表明，肠内营养联合肠外营养支持能够使机械患者预后得到有效改善，降低并发症的发生率，有效改善和优化患者的身体素质和生活质量，值得推广和应用。
参考文献：
[1] 刘维群，韩晓红，何泽生.老年胃癌患者术后低氮热量肠外营养联合肠内营养的应用研究[J].浙江中西医结合杂志，2013，7（30）：174-175.
[2] 原瑞桐.比较肠内营养与肠外营养对危重症机械通气患者的营养状况及预后的影响[J].现代生物医学，2019，11（19）：48-49.
[3] 聂爱玲，刘晓军.肠内营养联合肠外营养在机械通气患者中的应用[J].山东医药，2009，49（23）：118-119.