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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.20.253
急诊科室,人员复杂、病情危急,需争分夺秒进行救治,故常常来不及为其进行常规的术前准备和必要的检查(如肝功化验)就进行手术,因此,空气污染相对较重。为探讨能让患者和医护人员在室内活动的环境下进行空气消毒的有效方法,更好地做好空气消毒工作,降低院内感染发生率,现就我院急诊手术室各种空气消毒方法的研究进行综述如下。
常用消毒方法
空气清菌片电热熏蒸:空气清菌片是一种纯天然植物提取物,以电热挥发方式,将具有天然芳香的特选植物精油和中草药活性物质散发在空气中,能迅速结合病原菌和尘埃,使空气洁净清新并起到杀菌作用。使用方法是:在有人流动的环境下,给加热器通电2小时,能够100%杀灭流感病毒、乙型溶血性链球菌及肺炎球菌,该法对人体无毒、无害、操作方便、是预防经空气传播疾病的有效方法[1]。
MKJ空气消毒洁净器:该设备的核心是一种特殊设计的正离子发生器,它能持续不断地产生高浓度的正离子,广谱地截获与杀灭空气中各种细菌和微生物,高效去除可吸入颗粒物,消除空气中的有害气体与异味,具有除尘除臭作用。该法对人体无不良反应,移动方便[2]。
强氧化离子水空气喷雾:强氧化离子水是通过强氧化离子水生成器将普通自来水加少量的高浓度氯化钠电解而成。用该原液按5ml/m3的剂量进行空气喷雾,密闭30分钟,就可杀灭一切病原微生物(包括芽孢)。该法经济实用、杀菌谱广,对人体无任何不良反应,特别适用于急诊手术室的空气消毒。为我科室首选消毒方法。
0.1%戊二醛喷雾加紫外线照射:先用0.1%戊二醛按1ml/m3的剂量于首臺手术结束,整理手术床后,即刻用喷雾器进行均匀喷雾,喷雾高度2m,关闭手术间3分钟,开启紫外线灯照射10分钟,就能达到消毒要求。此方法消毒时间短,空气中醛的相对浓度相对较低,符合卫生部规定标准(空气中醛的含量≤1ml/m3)。此法对人体无毒、无刺激性,对手术间的仪器设备无腐蚀作用,消毒效果好,取材方便,操作简单,能满足患者及时手术的要求。适用于两连台手术间的空气消毒。
“84”消毒液喷雾加紫外线照射法:先用1:200的“84”液按10ml/m3的剂量喷洒室内,再打开紫外线灯照射40分钟,密闭2小时。此法优于单存用紫外线照射法,对乙肝病毒、芽孢、艾滋病病毒等杀伤力强,多用于急诊手术室每天的终末消毒。
过氧乙酸熏蒸法:过氧乙酸的优点是杀菌作用快、受环境影响较小[3]。此法可在短时间内杀灭肝炎、艾滋病等病毒。但远期消毒效果差。常用方法:①直接加热法:将8%的过氧乙酸铵0.3ml/m3的剂量倒入蒸发皿中置电炉上加热,密闭2小时;②过氧乙酸水蒸气加热法:将盛17%过氧乙酸的烧杯放入水盆内,盆内加水至2/3满,剂量为3g/m3,放电炉上加热蒸发,密闭2小时。
诗乐氏消毒喷雾:将原液用蒸馏水稀释3倍,按2ml/m3的剂量,用气溶胶喷雾器喷洒室内,喷药后关闭门窗30分钟,便可达到有效的杀菌效果[4]。诗乐氏药液喷洒后,雾状微粒均匀布满室内空间,其杀菌效果可不受物体阻挡,能对空间的各个层面进行有效的消毒。用此法消毒后,室内不留任何气味、无刺激性、无不良反应,有利于医护人员的自我防护。
机械清除与通风:机械清除法有一定的除菌作用。常用的方法有冲洗、擦抹、刷出等。通风实际上是对空气中的微生物进行稀释和消除,自然通风是一种最简便、经济的空气消毒方法,室内空气受到污染,打开门窗通风,即使在无风时,1～2小时即可达到无害化。
注意事项
过氧乙酸:配置过氧乙酸时忌与碱或有机物混合,以免产生强烈分解,甚至爆炸。使用高浓度时,应带护目镜和手套,谨防溅入眼内或皮肤上,万一溅上应立即用水冲洗。
紫外线:紫外线灯是常用的消毒方法,但易受照射距离、强度、灯管清洁度及物体阻挡形成的死角的影响,而且其穿透力受空气中尘埃、温湿度的影响而降低其杀菌效能[5]。故在使用过程中其灯管表面应保持清洁,一般每周用无水酒精擦拭1次,房间应保持清洁干燥,雾雨天应延长照射时间。定期检测照射强度,医务人员应加强自我保护,此法应在无人的环境下使用。
强氧化离子水:该消毒液对金属有一定的腐蚀性,喷雾时应加以覆盖;由于强氧化离子水的雾状颗粒与空气接触面积太大会还原成普通水降低消毒效果,故在空气消毒时,应做到大量且1日多次。使用此消毒液不能配比稀释,必须用生成的原液才能达到消毒要求标准保证应用效果。
戊二醛:单存戊二醛熏蒸消毒时间长、毒性大,应尽量在无人的环境下使用,使用者须戴口罩、手套做好自我保护;用戊二醛喷雾与紫外线联合消毒法,既可增强紫外线照射强度,提高杀菌作用,又可缩短消毒时间,降低空气中醛相对浓度,减少不良反应。
讨 论
近年来,随着医学科学的发展,对医院空气消毒的方法及注意事项都有了较深的研究,特别是适合术中应用的强氧化离子水空气喷雾加紫外线照射、诗乐氏消毒液喷雾、过氧乙酸水蒸气熏蒸、戊二醛加中草药熏蒸;适合术后终末消毒的“84”消毒液喷雾加紫外线照射等方法,具有操作简便、效果显著、不良反应小的特点,易于推广使用。急诊手术室与临床手术室不同,其手术患者大都未经初步处理,直接从诊室入手术室,而且多数小手术室布局尚达不到国家规定要求,也无层流洁净;而且因急诊手术时间短、周转快,连台手术是惯常现象,所以空气污染相对较重。因此各医院应根据本单位的具体情况,选择行之有效的方法,对急诊手术室进行有效消毒,以免发生医源性感染。
参考文献
1 李文秀.空气洁净清新片对诊室及病房空气洁净消毒的效果评价.中华护理杂志,1997,32(7):399.
2 唐幸珠,吴吉祥.连续式空气消毒洁净器的研究.中华医院感染学杂志,2000,10(1):49.
3 陈华.过氧乙酸水蒸气加热法用于空气消毒.中华护理杂志,1997,32(2):125.
4 庄薇.连台手术间空气消毒方法的探讨.实用护理杂志,2002,18(10):46.
5 赵佛容.影响紫外线消毒效果的几种因素.实用护理杂志,1992,8(7):43.
急诊科室,人员复杂、病情危急,需争分夺秒进行救治,故常常来不及为其进行常规的术前准备和必要的检查(如肝功化验)就进行手术,因此,空气污染相对较重。为探讨能让患者和医护人员在室内活动的环境下进行空气消毒的有效方法,更好地做好空气消毒工作,降低院内感染发生率,现就我院急诊手术室各种空气消毒方法的研究进行综述如下。
常用消毒方法
空气清菌片电热熏蒸:空气清菌片是一种纯天然植物提取物,以电热挥发方式,将具有天然芳香的特选植物精油和中草药活性物质散发在空气中,能迅速结合病原菌和尘埃,使空气洁净清新并起到杀菌作用。使用方法是:在有人流动的环境下,给加热器通电2小时,能够100%杀灭流感病毒、乙型溶血性链球菌及肺炎球菌,该法对人体无毒、无害、操作方便、是预防经空气传播疾病的有效方法[1]。
MKJ空气消毒洁净器:该设备的核心是一种特殊设计的正离子发生器,它能持续不断地产生高浓度的正离子,广谱地截获与杀灭空气中各种细菌和微生物,高效去除可吸入颗粒物,消除空气中的有害气体与异味,具有除尘除臭作用。该法对人体无不良反应,移动方便[2]。
强氧化离子水空气喷雾:强氧化离子水是通过强氧化离子水生成器将普通自来水加少量的高浓度氯化钠电解而成。用该原液按5ml/m3的剂量进行空气喷雾,密闭30分钟,就可杀灭一切病原微生物(包括芽孢)。该法经济实用、杀菌谱广,对人体无任何不良反应,特别适用于急诊手术室的空气消毒。为我科室首选消毒方法。
0.1%戊二醛喷雾加紫外线照射:先用0.1%戊二醛按1ml/m3的剂量于首臺手术结束,整理手术床后,即刻用喷雾器进行均匀喷雾,喷雾高度2m,关闭手术间3分钟,开启紫外线灯照射10分钟,就能达到消毒要求。此方法消毒时间短,空气中醛的相对浓度相对较低,符合卫生部规定标准(空气中醛的含量≤1ml/m3)。此法对人体无毒、无刺激性,对手术间的仪器设备无腐蚀作用,消毒效果好,取材方便,操作简单,能满足患者及时手术的要求。适用于两连台手术间的空气消毒。
“84”消毒液喷雾加紫外线照射法:先用1:200的“84”液按10ml/m3的剂量喷洒室内,再打开紫外线灯照射40分钟,密闭2小时。此法优于单存用紫外线照射法,对乙肝病毒、芽孢、艾滋病病毒等杀伤力强,多用于急诊手术室每天的终末消毒。
过氧乙酸熏蒸法:过氧乙酸的优点是杀菌作用快、受环境影响较小[3]。此法可在短时间内杀灭肝炎、艾滋病等病毒。但远期消毒效果差。常用方法:①直接加热法:将8%的过氧乙酸铵0.3ml/m3的剂量倒入蒸发皿中置电炉上加热,密闭2小时;②过氧乙酸水蒸气加热法:将盛17%过氧乙酸的烧杯放入水盆内,盆内加水至2/3满,剂量为3g/m3,放电炉上加热蒸发,密闭2小时。
诗乐氏消毒喷雾:将原液用蒸馏水稀释3倍,按2ml/m3的剂量,用气溶胶喷雾器喷洒室内,喷药后关闭门窗30分钟,便可达到有效的杀菌效果[4]。诗乐氏药液喷洒后,雾状微粒均匀布满室内空间,其杀菌效果可不受物体阻挡,能对空间的各个层面进行有效的消毒。用此法消毒后,室内不留任何气味、无刺激性、无不良反应,有利于医护人员的自我防护。
机械清除与通风:机械清除法有一定的除菌作用。常用的方法有冲洗、擦抹、刷出等。通风实际上是对空气中的微生物进行稀释和消除,自然通风是一种最简便、经济的空气消毒方法,室内空气受到污染,打开门窗通风,即使在无风时,1～2小时即可达到无害化。
注意事项
过氧乙酸:配置过氧乙酸时忌与碱或有机物混合,以免产生强烈分解,甚至爆炸。使用高浓度时,应带护目镜和手套,谨防溅入眼内或皮肤上,万一溅上应立即用水冲洗。
紫外线:紫外线灯是常用的消毒方法,但易受照射距离、强度、灯管清洁度及物体阻挡形成的死角的影响,而且其穿透力受空气中尘埃、温湿度的影响而降低其杀菌效能[5]。故在使用过程中其灯管表面应保持清洁,一般每周用无水酒精擦拭1次,房间应保持清洁干燥,雾雨天应延长照射时间。定期检测照射强度,医务人员应加强自我保护,此法应在无人的环境下使用。
强氧化离子水:该消毒液对金属有一定的腐蚀性,喷雾时应加以覆盖;由于强氧化离子水的雾状颗粒与空气接触面积太大会还原成普通水降低消毒效果,故在空气消毒时,应做到大量且1日多次。使用此消毒液不能配比稀释,必须用生成的原液才能达到消毒要求标准保证应用效果。
戊二醛:单存戊二醛熏蒸消毒时间长、毒性大,应尽量在无人的环境下使用,使用者须戴口罩、手套做好自我保护;用戊二醛喷雾与紫外线联合消毒法,既可增强紫外线照射强度,提高杀菌作用,又可缩短消毒时间,降低空气中醛相对浓度,减少不良反应。
讨 论
近年来,随着医学科学的发展,对医院空气消毒的方法及注意事项都有了较深的研究,特别是适合术中应用的强氧化离子水空气喷雾加紫外线照射、诗乐氏消毒液喷雾、过氧乙酸水蒸气熏蒸、戊二醛加中草药熏蒸;适合术后终末消毒的“84”消毒液喷雾加紫外线照射等方法,具有操作简便、效果显著、不良反应小的特点,易于推广使用。急诊手术室与临床手术室不同,其手术患者大都未经初步处理,直接从诊室入手术室,而且多数小手术室布局尚达不到国家规定要求,也无层流洁净;而且因急诊手术时间短、周转快,连台手术是惯常现象,所以空气污染相对较重。因此各医院应根据本单位的具体情况,选择行之有效的方法,对急诊手术室进行有效消毒,以免发生医源性感染。
参考文献
1 李文秀.空气洁净清新片对诊室及病房空气洁净消毒的效果评价.中华护理杂志,1997,32(7):399.
2 唐幸珠,吴吉祥.连续式空气消毒洁净器的研究.中华医院感染学杂志,2000,10(1):49.
3 陈华.过氧乙酸水蒸气加热法用于空气消毒.中华护理杂志,1997,32(2):125.
4 庄薇.连台手术间空气消毒方法的探讨.实用护理杂志,2002,18(10):46.
5 赵佛容.影响紫外线消毒效果的几种因素.实用护理杂志,1992,8(7):43.