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摘要：传统《口腔颌面解剖学》的实验教学模式，难以适应临床口腔医学专业培养高素质人才的需要。因此，通过优化《口腔颌面解剖学》实验教学大纲、完善实验教学内容、改进实验教学方法、改革实验考核体系等方面，对该专业的实验教学进行改革，有效地提升了临床口腔专业本科生的综合素质。
关键词：《口腔颌面解剖学》；实验教学；改革
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）25-0179-02
《口腔颌面解剖学》是口腔专业学生的必修课，是研究正常人体口腔、额面、颈部形态结构的学科，是一门实践性很强的口腔医学基础课程。然而，实验教学正是将理论知识落实到实践中的重要过程，但是传统的实验教学已不能适应临床口腔教学的需要，因为传统实验教学课时少，并且以教师为中心；实验大纲内容陈旧；实验教学方法单一，多以“填鸭式”为主；没有突出实验考核在整个教学中的作用。如何保障《口腔颌面解剖学》实验教学的质量，充分发挥学生在实验教学活动中的主体地位，促进临床前期教学与临床接轨，培养出高素质的口腔医学人才，已成为实验教学的关键。因此，我们改变传统的教学模式，对口腔专业的《口腔颌面解剖学》实验教学进行了改革。
一、研究对象和方法
1.研究对象。本校临床口腔专业6个班，共288人。其中实验班3个（144人），对照班3个（144人），每个班分成8个组，每组6人。
2.方法。实验班采用“改革实验教学法”，对照组采用“传统实验教学法”。分别从教学内容、教学方法、实验考核等方面进行一学期的口腔颌面实验教学研究。采用U检验，应用spss13.0进行数据分析。
二、改革内容
1.改革实验教学大纲，突出口腔专业培养目标。根据教材和国家职业医师考试，修订、优化实验教学大纲：（1）突出口腔外科常规操作技术的教学内容比例；（2）增加实验教学的比重，实验学时占总课时的50%；（3）精简教材内容，以确保学生掌握必要的解剖知识；（4）注重科学、严谨、规范、实用。
2.改革实验教学内容，注重学生综合素质培养。传统的《口腔颌面解剖学》实验教学将重点放在观察标本结构上，很少有对口腔外科手术入路的设计，这种学习实验教学模式不利于学生临床思维的培养。而学生将来在口腔医疗工作中的各种操作，大多在活体内进行，例如根据面神经的分布而设计面部手术的切口，根据三叉神经的分布及支配区域对头面部进行麻醉，等等。此外，将学生的人文素养和医患沟通能力培养纳入教学内容。
3.改革实验教学方法，充分发挥学生在实验教学活动中的主体地位。随着医学生的不断增加，尸体标本来源日趋紧张，怎样利用有限的资源保障实验教学质量呢？我们在实验教学中使用了多种教学方法，如PBL教学法、多媒体教学法、“模拟手术室”教学法等来优化教学资源，从而有效的提高实验教学质量。（1）PBL教学。将传统的以讲课为本的教学向以问题为本（PBL）、临床病例为本的教学（CBL）转变。在PBL教学过程中，充分体现教师主导、学生主体的“两主一体”的教学模式，使学生有目的、自主性的学习，并且在学习中提高自身的综合素质。由于口腔颌面解剖结构复杂、名词多等特点，如果一味地追求自主学习，学生很难在有限的时间内整理好杂乱的知识，甚至会认错结构，不仅不能提高学习效率，反而可能打击学生的兴趣和信心。这就需要教师将基础的、复杂的结构预先教给学生，例如提出“翼腭窝为主要病变区域的肿瘤，如何设计手术径路”，这就需要教师把翼腭窝的结构讲清楚。通过学生对结构的掌握，引导式的将这些手术路径讲出来，如口腔上颌窦径路（胆脂瘤患者）、经鼻腔上颌窦径路、鼻侧切开径路。这样不仅可以将医学基础知识与临床应用有机的结合起来，还有利于培养学生的临床思维。（2）多媒体教学。传统的实验教学将重点放在了观察标本和模型以及教师的示教上，很难让学生通过多种渠道来接受知识。多媒体的应用可以充分发挥其动静结合、图文并茂的优点，使实验教学形象生动，让学生在动手操作之前做到胸有成竹。但多媒体教学利用图文、视频等手段向学生灌输知识，虽然有效地简化了学生对知识的理解，但是缺少了学生的互动和动手操作以及团队合作。（3）“模拟手术室”教学法。教师根据教学内容提出实验要求，对实验结果的评估施行组长负责制。对实验操作不认真仔细的组，首先扣除组长的实验成绩，在教师的抽查提问中，若抽到的同学回答不出来，将影响本组成员的实验成绩。在实验过程中，实验室充当手术室，学生可扮演手术主刀者、第一手术助手、第二手术助手、记录医生等。实验目的、实验步骤、实验注意事项以及每个同学的协作与分工，都是由组长组织本组同学讨论以后实施的。例如，扮演手术主刀者，主要完成特定部位的解剖；扮演记录医生是对整个实验过程进行观察和记录；等等。每次实验课后，每位学生都必须找出存在的问题，分析原因，写成实验报告。以上的安排实行循环制，让学生在每次实验课中都能体验不同的身份和使命。这样就可以让学生在操作前做到胸有成竹，避免盲目操作，这样不仅对他们的学习提出了更高的要求，同时也培养了学生的竞争意识、集体荣誉感以及团队合作精神。
4.改革实验考核体系，重视综合评定。（1）加大实验考试的比重。以往学生的考试成绩理论课与实验课的比例为7∶3，主要以闭卷理論考试为主，忽视了实验考核在教学中的作用。现在我们加大实验考试的比重（理论课成绩与实验课成绩的比例为1∶1），实验考试不增加考试的难度，以增强学生学习的主动性和培养学生的综合素质为宗旨。（2）丰富考试的内容。在实验考试内容中，标本制作内容占30%，标本辨认内容占20%，实验记录为20%，回答问题和描述解剖结构占10%，实验室卫生占10%，其他占10%，主要考察与临床口腔实用联系较多的解剖学内容，要求学生会描述、会辨认、会定位。考试方法灵活多变，以培养学生的动手能力、临床思维能和沟通能等综合素质。
三、结果 由标本制作结果可以看出，使用传统实验教学的对照班，标本制作中大部分结构受到了损坏，结构不易辨认；实验班标本制作精美、结构清晰、大部分口腔颌面的结构较完好的保存了下来，如下颌神经、下牙槽神经、舌下神經以及面部的一些血管。经统计计算得出，对照组的平均分为76.06，实验组的平均分为85.74，并且两组之间有统计学差异。
四、讨论
结果显示，改革实验班的实验教学效果显著优于传统实验教学。对实验教学大纲进行改革，增强了临床口腔专业教学的目的性。通过改革教学内容，完善了学生的知识面。通过把PBL教学法、多媒体教学法、“模拟手术室”教学法有机的结合，既充分发挥了三种教学的优点，又优化了教学资料。在整个实验教学过程中，不仅让学生明了了解剖结构，还涉及到相关疾病，从基础知识到临床的应用，给学生展示了一个完整的教学环节，避免了基础教学与临床应用脱节的现象。改革实验教学考核体系，充分反映了对学生综合素质的评价，这些消息将有利于我们不断改进教学方法，为培养高素质临床口腔医学专业人才打下了坚实的基础。
参考文献：
[1]马莉.口腔解剖生理学[M].北京：人民卫生出版社，2010：189-190.
[2]Bate E，Hommes J，Duvivier R，Taylor DC. Problem-based learning （PBL）：getting the most out of your students - their roles and responsibilities：AMEE Guide[J].Med Teach，2014，（36）：1-12.
[3]Huang B，Zheng L，Li C，Li L，Yu H.Effectiveness of problem-based learning in Chinese dental education： a meta-analysis[J].J Dent Educ.2013，（77）：83，377.
The Reform of Experimental Teaching in the Course of "Oral and Maxillofacial Anatomy"
HU Zhao-yong， CHEN An， YIN Jian， CHEN Hong-yan， LI Zhi-xiong， LIU Hua-jin， LIN Jian-sheng
（Department of Anatomy， Hunan University of Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410208，China）
Abstract： The traditional experimental teaching model of "Oral and Maxillofacial Anatomy"， which is fail to adjust to cultivate the high-quality talent of dentists. Therefore， through the optimization of "Oral and Maxillofacial Anatomy" experimental syllabus， improved the content of experimental teaching， improved the experimental teaching methods， reforming the experimental evaluation system， the experimental teaching reform. It is effectively improved to the overall quality of clinical oral undergraduate students.
Key words："Oral and Maxillofacial Anatomy"；experimental teaching；reform
关键词：《口腔颌面解剖学》；实验教学；改革
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）25-0179-02
《口腔颌面解剖学》是口腔专业学生的必修课，是研究正常人体口腔、额面、颈部形态结构的学科，是一门实践性很强的口腔医学基础课程。然而，实验教学正是将理论知识落实到实践中的重要过程，但是传统的实验教学已不能适应临床口腔教学的需要，因为传统实验教学课时少，并且以教师为中心；实验大纲内容陈旧；实验教学方法单一，多以“填鸭式”为主；没有突出实验考核在整个教学中的作用。如何保障《口腔颌面解剖学》实验教学的质量，充分发挥学生在实验教学活动中的主体地位，促进临床前期教学与临床接轨，培养出高素质的口腔医学人才，已成为实验教学的关键。因此，我们改变传统的教学模式，对口腔专业的《口腔颌面解剖学》实验教学进行了改革。
一、研究对象和方法
1.研究对象。本校临床口腔专业6个班，共288人。其中实验班3个（144人），对照班3个（144人），每个班分成8个组，每组6人。
2.方法。实验班采用“改革实验教学法”，对照组采用“传统实验教学法”。分别从教学内容、教学方法、实验考核等方面进行一学期的口腔颌面实验教学研究。采用U检验，应用spss13.0进行数据分析。
二、改革内容
1.改革实验教学大纲，突出口腔专业培养目标。根据教材和国家职业医师考试，修订、优化实验教学大纲：（1）突出口腔外科常规操作技术的教学内容比例；（2）增加实验教学的比重，实验学时占总课时的50%；（3）精简教材内容，以确保学生掌握必要的解剖知识；（4）注重科学、严谨、规范、实用。
2.改革实验教学内容，注重学生综合素质培养。传统的《口腔颌面解剖学》实验教学将重点放在观察标本结构上，很少有对口腔外科手术入路的设计，这种学习实验教学模式不利于学生临床思维的培养。而学生将来在口腔医疗工作中的各种操作，大多在活体内进行，例如根据面神经的分布而设计面部手术的切口，根据三叉神经的分布及支配区域对头面部进行麻醉，等等。此外，将学生的人文素养和医患沟通能力培养纳入教学内容。
3.改革实验教学方法，充分发挥学生在实验教学活动中的主体地位。随着医学生的不断增加，尸体标本来源日趋紧张，怎样利用有限的资源保障实验教学质量呢？我们在实验教学中使用了多种教学方法，如PBL教学法、多媒体教学法、“模拟手术室”教学法等来优化教学资源，从而有效的提高实验教学质量。（1）PBL教学。将传统的以讲课为本的教学向以问题为本（PBL）、临床病例为本的教学（CBL）转变。在PBL教学过程中，充分体现教师主导、学生主体的“两主一体”的教学模式，使学生有目的、自主性的学习，并且在学习中提高自身的综合素质。由于口腔颌面解剖结构复杂、名词多等特点，如果一味地追求自主学习，学生很难在有限的时间内整理好杂乱的知识，甚至会认错结构，不仅不能提高学习效率，反而可能打击学生的兴趣和信心。这就需要教师将基础的、复杂的结构预先教给学生，例如提出“翼腭窝为主要病变区域的肿瘤，如何设计手术径路”，这就需要教师把翼腭窝的结构讲清楚。通过学生对结构的掌握，引导式的将这些手术路径讲出来，如口腔上颌窦径路（胆脂瘤患者）、经鼻腔上颌窦径路、鼻侧切开径路。这样不仅可以将医学基础知识与临床应用有机的结合起来，还有利于培养学生的临床思维。（2）多媒体教学。传统的实验教学将重点放在了观察标本和模型以及教师的示教上，很难让学生通过多种渠道来接受知识。多媒体的应用可以充分发挥其动静结合、图文并茂的优点，使实验教学形象生动，让学生在动手操作之前做到胸有成竹。但多媒体教学利用图文、视频等手段向学生灌输知识，虽然有效地简化了学生对知识的理解，但是缺少了学生的互动和动手操作以及团队合作。（3）“模拟手术室”教学法。教师根据教学内容提出实验要求，对实验结果的评估施行组长负责制。对实验操作不认真仔细的组，首先扣除组长的实验成绩，在教师的抽查提问中，若抽到的同学回答不出来，将影响本组成员的实验成绩。在实验过程中，实验室充当手术室，学生可扮演手术主刀者、第一手术助手、第二手术助手、记录医生等。实验目的、实验步骤、实验注意事项以及每个同学的协作与分工，都是由组长组织本组同学讨论以后实施的。例如，扮演手术主刀者，主要完成特定部位的解剖；扮演记录医生是对整个实验过程进行观察和记录；等等。每次实验课后，每位学生都必须找出存在的问题，分析原因，写成实验报告。以上的安排实行循环制，让学生在每次实验课中都能体验不同的身份和使命。这样就可以让学生在操作前做到胸有成竹，避免盲目操作，这样不仅对他们的学习提出了更高的要求，同时也培养了学生的竞争意识、集体荣誉感以及团队合作精神。
4.改革实验考核体系，重视综合评定。（1）加大实验考试的比重。以往学生的考试成绩理论课与实验课的比例为7∶3，主要以闭卷理論考试为主，忽视了实验考核在教学中的作用。现在我们加大实验考试的比重（理论课成绩与实验课成绩的比例为1∶1），实验考试不增加考试的难度，以增强学生学习的主动性和培养学生的综合素质为宗旨。（2）丰富考试的内容。在实验考试内容中，标本制作内容占30%，标本辨认内容占20%，实验记录为20%，回答问题和描述解剖结构占10%，实验室卫生占10%，其他占10%，主要考察与临床口腔实用联系较多的解剖学内容，要求学生会描述、会辨认、会定位。考试方法灵活多变，以培养学生的动手能力、临床思维能和沟通能等综合素质。
三、结果 由标本制作结果可以看出，使用传统实验教学的对照班，标本制作中大部分结构受到了损坏，结构不易辨认；实验班标本制作精美、结构清晰、大部分口腔颌面的结构较完好的保存了下来，如下颌神经、下牙槽神经、舌下神經以及面部的一些血管。经统计计算得出，对照组的平均分为76.06，实验组的平均分为85.74，并且两组之间有统计学差异。
四、讨论
结果显示，改革实验班的实验教学效果显著优于传统实验教学。对实验教学大纲进行改革，增强了临床口腔专业教学的目的性。通过改革教学内容，完善了学生的知识面。通过把PBL教学法、多媒体教学法、“模拟手术室”教学法有机的结合，既充分发挥了三种教学的优点，又优化了教学资料。在整个实验教学过程中，不仅让学生明了了解剖结构，还涉及到相关疾病，从基础知识到临床的应用，给学生展示了一个完整的教学环节，避免了基础教学与临床应用脱节的现象。改革实验教学考核体系，充分反映了对学生综合素质的评价，这些消息将有利于我们不断改进教学方法，为培养高素质临床口腔医学专业人才打下了坚实的基础。
参考文献：
[1]马莉.口腔解剖生理学[M].北京：人民卫生出版社，2010：189-190.
[2]Bate E，Hommes J，Duvivier R，Taylor DC. Problem-based learning （PBL）：getting the most out of your students - their roles and responsibilities：AMEE Guide[J].Med Teach，2014，（36）：1-12.
[3]Huang B，Zheng L，Li C，Li L，Yu H.Effectiveness of problem-based learning in Chinese dental education： a meta-analysis[J].J Dent Educ.2013，（77）：83，377.
The Reform of Experimental Teaching in the Course of "Oral and Maxillofacial Anatomy"
HU Zhao-yong， CHEN An， YIN Jian， CHEN Hong-yan， LI Zhi-xiong， LIU Hua-jin， LIN Jian-sheng
（Department of Anatomy， Hunan University of Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410208，China）
Abstract： The traditional experimental teaching model of "Oral and Maxillofacial Anatomy"， which is fail to adjust to cultivate the high-quality talent of dentists. Therefore， through the optimization of "Oral and Maxillofacial Anatomy" experimental syllabus， improved the content of experimental teaching， improved the experimental teaching methods， reforming the experimental evaluation system， the experimental teaching reform. It is effectively improved to the overall quality of clinical oral undergraduate students.
Key words："Oral and Maxillofacial Anatomy"；experimental teaching；reform