【摘 要】
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目的:通过比较主动脉弓部不同分区的平行支架技术(烟囱支架技术),为降低腔内修复术并发症发生率和再手术干预率提供依据。方法:回顾性研究2011年4月至2016年4月本院采用烟囱
【机 构】
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第二军医大学附属长海医院血管外科;
【基金项目】
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国家自然科学基金(81330034,81270386,81500369)
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目的:通过比较主动脉弓部不同分区的平行支架技术(烟囱支架技术),为降低腔内修复术并发症发生率和再手术干预率提供依据。方法:回顾性研究2011年4月至2016年4月本院采用烟囱腔内修复术治疗主动脉夹层累及弓上分支的234例病人。156例(66.7%)接受单烟囱技术,48例(20.5%)接受双烟囱技术,30例(12.8%)接受三烟囱技术。共使用342枚烟囱支架,其中321枚支架(93.9%)顺血流释放,21枚(6.1%)逆血流释放。结果:中位随访时间为27(8~56)个月。所有的烟囱支架均顺利释放,随访期未发生支架闭塞、移位等状况。本研究死亡率为1.7%(4/234)。在随访期3例(1.3%)发生脑血管意外。75例(32.1%)病人术中造影提示Ⅰ型内漏发生。随访期27例(36.0%)内漏消失。33例(44.0%)假腔稳定,无增大趋势。15例(20%)假腔有增大趋势,接受栓塞封堵。当主动脉夹层的近端破口位于头臂干区时,内漏发生率高于左颈总动脉区、左锁骨下动脉区和胸降主动脉区(P=0.041,P=0.042,P=0.009)。三烟囱技术相比于单烟囱和双烟囱,内漏发生率较高(P<0.001,P=0.012),但随访内漏发生率无统计学差异。结论:三烟囱技术和近端破口位于头臂干区有较高的内漏发生率。需进一步研究平行支架技术的耐用性和有效性。
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