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【中图分类号】 R446.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0317-01
本文对3610例阴道分泌物涂片分析，发现妇女阴道炎发病率较高，且随着年龄增长呈上升趋势，现报道如下：
1 材料与方法
1.1 一般资料
3610例患者均来自妇科门诊，年龄20-60岁。
1.2 方法
由妇科医生进行标本采集，一般通过阴道窥镜用无菌棉试子自阴道后穹窿或宫颈口内旋转采集阴道分泌物，置于少量无菌生理盐水的试管内及时送检。进行滴虫，霉菌，细菌性阴道病（BV）及清洁度检查。按《全国临床检验操作规程》操作，取阴道分泌物，用生理盐水涂片，用显微镜高倍镜观察，根据所含白细胞（或脓细胞），上皮细胞，杆菌，球菌的多少，分成清洁度Ⅰ-Ⅳ度，同时用低倍镜观察有无滴虫，转高倍镜观察有无霉菌，BV根据胺试验阳性进行判断。
1.3 如表
表一 3610例阴道分泌物涂片阳性检出率
表二 20-60岁妇女阴道分泌物情况
2 结果
3610例阴道分泌物涂片结果清洁度Ⅲ度以上，滴虫，霉菌，BV定为有意义的阳性，20-30岁阳性感染率为35%，30-40岁阳性感染率为47%，40-50岁阳性感染率为48%，50-60阳性感染率为52%。
3 讨论
阴道炎是一种妇科常见病，多发病，最常见的是细菌性阴道炎（BV），霉菌性阴道炎，滴虫性阴道炎。从表一、表二中可以看出BV感染最高，其次是霉菌性阴道炎，滴虫性阴道炎。
霉菌性阴道炎。霉菌有许多种，在人体最主要的为白色念珠菌属，阴道感染80～90%，其余是别种念珠菌和球拟酵母菌属。白色念珠菌呈卵圆形，由芽生孢子及细胞发芽伸长形成假菌丝，假菌丝与孢子相连成分枝或链状，念珠菌通常是一种腐败物寄生菌，可生活在正常人体的皮肤，粘膜，消化道或其他脏器中，经常在阴道中存在而无症状，白带增多的非孕妇女中，约有10%，孕妇中约有30%在阴道内有此菌寄生，当阴道糖原增加，酸度升高时，或在机体抵抗力降低的情况下，便可成为致病的原因，长期应用广谱抗生素和肾上腺皮质激素，可使霉菌感染大为增加，因为上述两种药物可导致机体内菌群失调，改变了阴道内微生物之间的相互制约关系，抗感染的能力下降，此外，维生素缺乏（复合维生素B），严重的传染性疾病，和其他消耗性疾病均可成为白色念珠菌繁殖的有利条件。
滴虫性阴道炎。阴道毛滴虫是一种厌氧性寄生虫，呈梨形，阴道毛滴虫只有滋养体而无包囊期。滋养体对不同环境有较强的耐受性，能在25-40℃中生长繁殖，3-5 ℃存活2小时，在46℃时生存20-60分钟，在半干燥的环境中能存活10小时。故滴虫在脱离人体后也容易传播。滴虫适宜在pH值5.5-6的环境中繁殖，pH值在5以下或7.5以上时其生长受到抑制。滴虫有嗜血和耐碱的特性，故当月经来潮后，阴道pH值升高，有利于阴道毛滴虫的繁殖，它能溶解阴道上皮细胞内的乳酸铁，便于炎症的发作。引起滴虫性阴道炎的途径是：经性交传播、经公共浴池、浴盆、浴中、游泳池、厕所、衣物、器械及敷料等途径。应做好卫生宣传，积极开展普查普治工作，消灭传染源。
阴道清洁度与病原体侵袭等因素有关，清洁度在Ⅰ-Ⅱ度内视为正常，Ⅲ-Ⅳ度为异常，多数为阴道炎，可发现阴道真菌，滴虫等病原体，单纯清洁度增高不见真菌，滴虫者为细菌性阴道病.
阴道清洁度于卵巢功能有关，排卵前期雌激素渐增，阴道上皮增生，糖元增多，阴道杆菌随之增加，PH值下降则杂菌消失，阴道趋于清洁。当卵巢功能不足时，雌激素分泌减少，阴道上皮增生较差，可见阴道杆菌减少，易感染杂菌，导致阴道不清洁。如行经前及绝经后。本研究结果显示，50岁以上妇女阴道炎患病达52%。
本结果显示，40岁以上妇女BV的检出率高于霉菌，滴虫。可能因为霉菌，滴虫症状比较明显，治疗比较及时，而BV是一组以杆菌为主的厌氧菌群数量增加引起的无阴道黏膜炎症反应的临床综合征，越来越多的证据表明，BV是早产及非孕妇女盆腔炎，阴道蜂窝组织炎，子宫内膜炎等生殖道感染的主要危险因素。鉴于此，进行妇科检查时，不但要对阴道分泌物进行常规检查，还应检查BV，以达到BV的早发现早治疗。
阴道分泌物的采集应于取材前24小时内禁止性生活，盆浴，阴道灌洗和局部上药等，由于就医者相关知识的缺乏及就医环境限制，易对检验结果造成一定的影响。
阴道炎的高发率对妇女身心健康的危害相当大，要及时普及健康卫生知识，加大公共卫生投入，做好卫生宣传工作，提高人们的预防意识，并定期进行普查普治，降低发病率。
本文对3610例阴道分泌物涂片分析，发现妇女阴道炎发病率较高，且随着年龄增长呈上升趋势，现报道如下：
1 材料与方法
1.1 一般资料
3610例患者均来自妇科门诊，年龄20-60岁。
1.2 方法
由妇科医生进行标本采集，一般通过阴道窥镜用无菌棉试子自阴道后穹窿或宫颈口内旋转采集阴道分泌物，置于少量无菌生理盐水的试管内及时送检。进行滴虫，霉菌，细菌性阴道病（BV）及清洁度检查。按《全国临床检验操作规程》操作，取阴道分泌物，用生理盐水涂片，用显微镜高倍镜观察，根据所含白细胞（或脓细胞），上皮细胞，杆菌，球菌的多少，分成清洁度Ⅰ-Ⅳ度，同时用低倍镜观察有无滴虫，转高倍镜观察有无霉菌，BV根据胺试验阳性进行判断。
1.3 如表
表一 3610例阴道分泌物涂片阳性检出率
表二 20-60岁妇女阴道分泌物情况
2 结果
3610例阴道分泌物涂片结果清洁度Ⅲ度以上，滴虫，霉菌，BV定为有意义的阳性，20-30岁阳性感染率为35%，30-40岁阳性感染率为47%，40-50岁阳性感染率为48%，50-60阳性感染率为52%。
3 讨论
阴道炎是一种妇科常见病，多发病，最常见的是细菌性阴道炎（BV），霉菌性阴道炎，滴虫性阴道炎。从表一、表二中可以看出BV感染最高，其次是霉菌性阴道炎，滴虫性阴道炎。
霉菌性阴道炎。霉菌有许多种，在人体最主要的为白色念珠菌属，阴道感染80～90%，其余是别种念珠菌和球拟酵母菌属。白色念珠菌呈卵圆形，由芽生孢子及细胞发芽伸长形成假菌丝，假菌丝与孢子相连成分枝或链状，念珠菌通常是一种腐败物寄生菌，可生活在正常人体的皮肤，粘膜，消化道或其他脏器中，经常在阴道中存在而无症状，白带增多的非孕妇女中，约有10%，孕妇中约有30%在阴道内有此菌寄生，当阴道糖原增加，酸度升高时，或在机体抵抗力降低的情况下，便可成为致病的原因，长期应用广谱抗生素和肾上腺皮质激素，可使霉菌感染大为增加，因为上述两种药物可导致机体内菌群失调，改变了阴道内微生物之间的相互制约关系，抗感染的能力下降，此外，维生素缺乏（复合维生素B），严重的传染性疾病，和其他消耗性疾病均可成为白色念珠菌繁殖的有利条件。
滴虫性阴道炎。阴道毛滴虫是一种厌氧性寄生虫，呈梨形，阴道毛滴虫只有滋养体而无包囊期。滋养体对不同环境有较强的耐受性，能在25-40℃中生长繁殖，3-5 ℃存活2小时，在46℃时生存20-60分钟，在半干燥的环境中能存活10小时。故滴虫在脱离人体后也容易传播。滴虫适宜在pH值5.5-6的环境中繁殖，pH值在5以下或7.5以上时其生长受到抑制。滴虫有嗜血和耐碱的特性，故当月经来潮后，阴道pH值升高，有利于阴道毛滴虫的繁殖，它能溶解阴道上皮细胞内的乳酸铁，便于炎症的发作。引起滴虫性阴道炎的途径是：经性交传播、经公共浴池、浴盆、浴中、游泳池、厕所、衣物、器械及敷料等途径。应做好卫生宣传，积极开展普查普治工作，消灭传染源。
阴道清洁度与病原体侵袭等因素有关，清洁度在Ⅰ-Ⅱ度内视为正常，Ⅲ-Ⅳ度为异常，多数为阴道炎，可发现阴道真菌，滴虫等病原体，单纯清洁度增高不见真菌，滴虫者为细菌性阴道病.
阴道清洁度于卵巢功能有关，排卵前期雌激素渐增，阴道上皮增生，糖元增多，阴道杆菌随之增加，PH值下降则杂菌消失，阴道趋于清洁。当卵巢功能不足时，雌激素分泌减少，阴道上皮增生较差，可见阴道杆菌减少，易感染杂菌，导致阴道不清洁。如行经前及绝经后。本研究结果显示，50岁以上妇女阴道炎患病达52%。
本结果显示，40岁以上妇女BV的检出率高于霉菌，滴虫。可能因为霉菌，滴虫症状比较明显，治疗比较及时，而BV是一组以杆菌为主的厌氧菌群数量增加引起的无阴道黏膜炎症反应的临床综合征，越来越多的证据表明，BV是早产及非孕妇女盆腔炎，阴道蜂窝组织炎，子宫内膜炎等生殖道感染的主要危险因素。鉴于此，进行妇科检查时，不但要对阴道分泌物进行常规检查，还应检查BV，以达到BV的早发现早治疗。
阴道分泌物的采集应于取材前24小时内禁止性生活，盆浴，阴道灌洗和局部上药等，由于就医者相关知识的缺乏及就医环境限制，易对检验结果造成一定的影响。
阴道炎的高发率对妇女身心健康的危害相当大，要及时普及健康卫生知识，加大公共卫生投入，做好卫生宣传工作，提高人们的预防意识，并定期进行普查普治，降低发病率。