脑血管意外又称中风、卒中,起病急,病死率和致残率高,为老年人主要死因之一。发病前少数人有头晕、头痛等症状,发病时可有昏迷、呕吐、大小便失禁等,严重者可伴胃出血等。
　　生活中,您也可能遇到脑血管意外患者,那时,对其正确进行抢救将十分关键,否则可能好心办坏事,加重病情。当身边有人突然发生脑血管意外时,你首先应保持冷静,不要对患者大声呼唤或摇晃其身体,避免病灶扩散,加重病情。那么,该怎么办呢?
　　◇ 如果患者意识清楚,应立即让他(她)停止活动,再扶其平卧在床上,头偏向—侧,头位既不要抬高也不要降低。
　　◇ 如果患者已经昏迷并处于坐位等非平卧位置,应立即将其轻轻抬至床上平卧,以免加重脑缺血;若患者有假牙,应将假牙取出,以防掉下来误吸入气管内造成窒息;患者发生呕吐时,应固定头位偏向一侧,防止呕吐物吸入肺内造成窒息。
　　◇ 如果患者摔倒在地时身边只有你一个人,并且因其较重而搬不动。此时一定不要放下患者不管而去叫人帮忙,应就地使患者平卧、头偏向一侧,然后再打电话或出去请求帮助。
　　需要注意,搬运时不要急于将患者从地上扶起,最好由2～3人协同,轻轻将患者抬到担架或平板车上,头部略抬高,防止头部过度扭曲,以减轻脑出血或脑缺血。对呕吐患者,可将其头偏向一侧,并解开其衣领、裤带以减少呼吸阻力。口腔内有分泌物时,要及时清除;如喉头有痰液,可用橡皮管接针管抽吸;如出现舌头后坠、鼾声大,可用手将患者的下颌托起;当患者有抽搐时,可用两根竹筷缠上软布塞入上下齿之间,以防舌被咬伤。
　　◇ 脑血管意外的检查必须到医院才能进行,一旦发生脑血管意外,应尽快就近送到有检查、治疗条件的医院去。因此,在看护患者的同时,应立即拨打120急救电话,及时送患者到医院神经内科进行有效治疗。
　　◇ 转运途中,患者的头部要有专人保护。一旦发现呕吐物阻塞呼吸道,应采取手掏等措施使呼吸道恢复畅通。患者睡的担架要垫得厚一点、软一点,尽量减少摇摆、颠簸、震动,以免加重颅内出血及发生脑疝。救护车在平坦的道路上行驶时,车速不宜太快。
　　对急性缺血性脑血管病的治疗,有句名言叫“时间就是脑”,这一理念已成为脑血管病治疗的共识。遗憾的是,目前很多人不知道如何早期、正确应对“中风”患者。有些人错误地认为只有发生心脏病时才不能耽误,必须立即送医院抢救,否则有生命危险;而对中风患者,特别是在夜间发病的脑梗死患者,如果他们意识清醒、不头痛,家人很可能误认为病情不重,短时间内不会危及生命而选择天亮后再将其送到医院,认为这样问题也不大。然而,正是这种想法耽误了很多患者的最佳治疗时机,影响了治疗效果。
　　事实上,患者发生脑血管病后,家人应争分夺秒送其到附近医院救治,这样大大有助提高疗效。而溶栓治疗在急性脑梗死的治疗中是比较常用且有效的方法,可以使栓塞的血管再通,及时恢复脑组织的供血,但是必须在发病以后一定的时间内(即治疗的“时间窗”)进行。如超出有效的时间窗后再溶栓并使血管再通,非但无利,反而有害。
　　大脑动脉系统梗死包括颈内动脉系统梗死和椎-基底动脉系统梗死(它们症状上的大致区别参见《家庭医药》2010年6月上旬刊43页),其中,颈内动脉系统梗死溶栓时间上限一般为6小时,椎-基底动脉系统梗死的时间窗一般为12～24小时,如果患者表现为进展型脑梗死(表现为脑梗死症状逐渐加重,可持续6小时至数天),则“时间窗”还可适当延长。急性缺血性脑血管病的治疗理念就是争分夺秒,越早治疗,脑细胞被抢救过来的几率就越高。
　　编辑/李宇杰liyujie@jtyy.com