【摘 要】
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目的 建立稳定、可靠、符合解剖生理的猪胰十二指肠移植模型.方法 选四川当地杂种长白猪46头(体重25～32 kg),分为供受体两组(n=20),进行同种异体胰十三指肠移植手术.供体全身肝素化,用UW液从腹主动脉灌注、门静脉流出,压力80～100 cmH2O.切取供体的胰十二指肠,修剪供体、供体髂总动脉及髂内、外动脉分别与移植胰腺的腹腔动脉和肠系膜上动脉"Y"型吻合.切除受体胰腺建立I型糖尿病模型.
【机 构】
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目的 建立稳定、可靠、符合解剖生理的猪胰十二指肠移植模型.方法 选四川当地杂种长白猪46头(体重25～32 kg),分为供受体两组(n=20),进行同种异体胰十三指肠移植手术.供体全身肝素化,用UW液从腹主动脉灌注、门静脉流出,压力80～100 cmH2O.切取供体的胰十二指肠,修剪供体、供体髂总动脉及髂内、外动脉分别与移植胰腺的腹腔动脉和肠系膜上动脉"Y"型吻合.切除受体胰腺建立I型糖尿病模型.供体的门静脉与受体的肠系膜上静脉或门静脉端一侧吻合;呈"Y"形的髂总动脉与受体腹主动脉端一侧吻合;供体的十二肠与受体的空肠侧一侧吻合.颈外静脉切开置管,术后输液.观察术后手术合并症,术中,术后1～7 d检测血糖、胰岛素、胰高血糖素水平,移植物存活,急性排斥反应.结果 进行猪同种异体胰十二指肠移植23例,手术中因麻醉意外死亡1例,手术成功率为95.6%.发生手术合并症2例,其中静脉血栓形成1例,发生率为4.6%.十二指肠空肠吻合口漏1例,发生率4.6%.在切除胰腺30 min可见血糖升高,手术后第2天开始恢复正常水平.胰岛素和胰高血糖素在切除胰腺30 min内开始下降,术后第2天开始恢复正常水平.术后第1天开始出现排斥反应,且逐渐加重,第7天达到高峰,但是未出现血糖、胰岛素、胰高血糖素水平变化和排斥反应的临床症状.结论 门静脉回流+肠内引流手术保持内分泌稳定,符合解剖生理,有临床应用的可行性.猪的门静脉回流+肠内引流手术模型的成功建立为临床开展胰腺移植门、肠引流手术奠定基础。
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