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[关键词] 门诊药房;发药;差错因素;防范措施
随着我国科技发展及医疗事业的逐步，为保障广大患者生命安全，医院各方面管理措施得到不断加强。门诊药房承担着患者处方调配，及各科室药品供应等重要责任。其服务水平体现了医院的专业水准、管理水平，以及人员素质的高低。也直接影响医院的社会声誉及治疗效果，甚至关系到患者的生命安全。由于药房调剂工作具有紧急性、随机性、咨询服务性等特点，加之药品名称繁多、厂家不同、规格不一、摆放不齐及药剂师缺乏责任感、与医师不规范书写等诸多因素均可导致门诊药房发生发药差错。基于此，本研究着重探讨门诊药房发药差错的原因及预防措施，旨在加强医院药房管理，提高门诊药房服务水平，保障患者生命安全。现将研究结果报告如下。
1.1 医生
随着科技迅速发展，尽管多数医院的医生均使用计算机开具处方，但依然存在手写处方的情况。有些医生在书写处方时，由于字迹潦乱使人无法分辨其意，而药房的药师仅凭借自身猜测就判定医生所写的药物名称，加大了差错产生概率;还有一些医生书写处方格式不规范，写药物名字时为了省事而缩写，这也是导致产生差错的原因之一。经过调查研究发现，在门诊药房发药产生差错的因素中医生书写处方占据21.55%，尤其是药物用法用量写错情况居多[1]。
1.2 药品出错
药品出错主要分为以下四种情况：①由于生产厂家、外包装一模一样，但是内装药物不同，比如扬子江药业的左氧氟沙星胶囊和罗红霉素胶囊等;②药物名称相同但是剂型不同，比如克林霉素胶囊与克林霉素凝胶等;③药物名称相同但是剂量不同，比如雷贝拉唑肠溶胶囊与雷贝拉唑钠肠溶片等;④还有一些药物名称虽一样但是厂家不同，比如阿托伐他汀有乐普生产的，也有辉瑞生产的。若是不认真查看药物各种信息，极易产生差错。
1.3 用药方法交代错误
药分内服和外敷两种，有些药物名称是胶囊。例如制霉菌素片，若是医生或者药师交代不清晰，患者第一眼肯定会误认为是口服用药，但它其实是外敷的;吃药时间也有规律，一般情况下胃药都是在饭前吃，其他药物都是在饭后吃，以及一天吃几粒都需要向患者交代清楚。
1.4 药师个人原因
如果药师在配药或发药过程中缺乏应有的责任心，不认真不严谨，对药物信息资料掌握不娴熟，或是值晚班疲劳过度，甚至边工作边聊天等种种不當行为，都是导致发药配药出现差错的直接原因。
1.5 取药环境
一般情况下，医院中门诊药房紧邻门诊大厅，声音嘈杂秩序混乱，取药患者人数众多，取药的同时询问药师药物用法用量等，期间还夹杂着孩童吵闹声、哭喊声等，不但影响药师发药，而且对患者的听觉也产生了一定影响。
2.1 加强药师责任心
医院在培训药师专业技能的同时，还应对其进行职业道德教育，使其加强责任心，在工作时集中注意力。还可以去其他医院进行参观学习，以提高自身综合素养，优化服务态度，最大限度地避免由于个人因素出现差错的情况发生。
2.2 优化调剂流程
传统取药方式是：患者先打印处方，再配置药品。此方式缺点是令患者等待时间漫长，都拥堵在窗口极易致使药师发药产生差错[2]。建议全新取药方式是：患者在缴费完毕后，电脑上会自动出现患者的一些基础信息以及药方，药师就能及时将药方打印，然后在进行配置。当患者来取药时，药师已按处方将药品配置完成，不仅节省了患者漫长的等待时间，避免了门诊药房窗口拥堵，还有足够的时间进行核对。
2.3 加强药品管理
为避免药师将已过期药物发放给患者，药房应派遣专业人士定期整顿药物，若发现有些药物有效期在3个月以内，则在此药物前摆放红色纸条;若药物有效期在半年以内，在此药物前摆放黄色纸条，以作警示。在摆放药品时，将有效期较长的摆在最里边，有效期较短的摆在最外边。对临近有效期半年左右的药品进行记录并上报至采购室，以便采购员与厂家进行沟通，退换药品防止过期。对相似度较高的药物进行标注，如一种药物两个厂家或者是一种名称两种用法，对药师配置药物时有很大帮助，进而有效降低出错率。
2.4 针对药师进行培训
由于药品种类不断增多，新型药物也层出不穷，因此医院应当对药师进行定期培训，尤其是新员工。熟悉药品种类、作用、剂量是最为基础，摆放位置和储存区域都需要熟练掌握。同时还可以对药师进行定期考核，既能复习所学知识，又能提高自身实力。
2.5 科学排班
药师在工作过程中保持舒畅愉快的情绪和饱满的精神状态非常重要，既能有效减少出错率，还能营造轻松温馨的氛围。为此，门诊药房要实行换班制度，发药人员与配置人员上下午轮休，此制度可有效减缓药师工作压力，避免过度劳累，减小差错出现概率[3]。除此之外，对药师工作和生活中的一些问题也要多多提供帮助，使大家抱着积极的工作态度，用春风般温暖的语气对待每一位患者。
2.6 安装合理用药检测系统
PASS软件可以监测医生开药方的全部过程，在医生用药不正确时，它能够予以警示，医生就会及时修改。这不仅消除了用药不正确的情况，还大大减少了由于医生开具处方错误导致药房配置药物出现差错的状况发生。
2.7 强化监督，定期考核
医院应当每隔一段时间对药师进行查验、考核，主要检查“四查十对”制度、“双复核”制度实施进度与成效，将考核最终成绩与薪资或绩效建立联系，这也是对员工减少差错比较有效的措施。
门诊药房发药是整个医疗过程中最关键的环节，其专业性较强、繁杂度较高，对药师自身的职业道德素养和专业技能要求也比较严格，充分满足工作中集中注意力、加强责任心、认真仔细严谨等基础要求。因为一旦发药出现差错，不单会对医院造成严重不良影响，甚至还会对患者的生命安全造成威胁，进而牵扯到医疗纠纷。所以为了禁止发药出现差错，医院应当根据自身实际情况，建设科学合理的避错体制，并贯彻落实到实际工作中，以优质服务和专业水平面对患者，降低出错几率，保障患者生命安全，进一步推动医院健康长远地发展下去。
随着我国科技发展及医疗事业的逐步，为保障广大患者生命安全，医院各方面管理措施得到不断加强。门诊药房承担着患者处方调配，及各科室药品供应等重要责任。其服务水平体现了医院的专业水准、管理水平，以及人员素质的高低。也直接影响医院的社会声誉及治疗效果，甚至关系到患者的生命安全。由于药房调剂工作具有紧急性、随机性、咨询服务性等特点，加之药品名称繁多、厂家不同、规格不一、摆放不齐及药剂师缺乏责任感、与医师不规范书写等诸多因素均可导致门诊药房发生发药差错。基于此，本研究着重探讨门诊药房发药差错的原因及预防措施，旨在加强医院药房管理，提高门诊药房服务水平，保障患者生命安全。现将研究结果报告如下。
1.产生差错的因素
1.1 医生
随着科技迅速发展，尽管多数医院的医生均使用计算机开具处方，但依然存在手写处方的情况。有些医生在书写处方时，由于字迹潦乱使人无法分辨其意，而药房的药师仅凭借自身猜测就判定医生所写的药物名称，加大了差错产生概率;还有一些医生书写处方格式不规范，写药物名字时为了省事而缩写，这也是导致产生差错的原因之一。经过调查研究发现，在门诊药房发药产生差错的因素中医生书写处方占据21.55%，尤其是药物用法用量写错情况居多[1]。
1.2 药品出错
药品出错主要分为以下四种情况：①由于生产厂家、外包装一模一样，但是内装药物不同，比如扬子江药业的左氧氟沙星胶囊和罗红霉素胶囊等;②药物名称相同但是剂型不同，比如克林霉素胶囊与克林霉素凝胶等;③药物名称相同但是剂量不同，比如雷贝拉唑肠溶胶囊与雷贝拉唑钠肠溶片等;④还有一些药物名称虽一样但是厂家不同，比如阿托伐他汀有乐普生产的，也有辉瑞生产的。若是不认真查看药物各种信息，极易产生差错。
1.3 用药方法交代错误
药分内服和外敷两种，有些药物名称是胶囊。例如制霉菌素片，若是医生或者药师交代不清晰，患者第一眼肯定会误认为是口服用药，但它其实是外敷的;吃药时间也有规律，一般情况下胃药都是在饭前吃，其他药物都是在饭后吃，以及一天吃几粒都需要向患者交代清楚。
1.4 药师个人原因
如果药师在配药或发药过程中缺乏应有的责任心，不认真不严谨，对药物信息资料掌握不娴熟，或是值晚班疲劳过度，甚至边工作边聊天等种种不當行为，都是导致发药配药出现差错的直接原因。
1.5 取药环境
一般情况下，医院中门诊药房紧邻门诊大厅，声音嘈杂秩序混乱，取药患者人数众多，取药的同时询问药师药物用法用量等，期间还夹杂着孩童吵闹声、哭喊声等，不但影响药师发药，而且对患者的听觉也产生了一定影响。
2.研究预防差错方法
2.1 加强药师责任心
医院在培训药师专业技能的同时，还应对其进行职业道德教育，使其加强责任心，在工作时集中注意力。还可以去其他医院进行参观学习，以提高自身综合素养，优化服务态度，最大限度地避免由于个人因素出现差错的情况发生。
2.2 优化调剂流程
传统取药方式是：患者先打印处方，再配置药品。此方式缺点是令患者等待时间漫长，都拥堵在窗口极易致使药师发药产生差错[2]。建议全新取药方式是：患者在缴费完毕后，电脑上会自动出现患者的一些基础信息以及药方，药师就能及时将药方打印，然后在进行配置。当患者来取药时，药师已按处方将药品配置完成，不仅节省了患者漫长的等待时间，避免了门诊药房窗口拥堵，还有足够的时间进行核对。
2.3 加强药品管理
为避免药师将已过期药物发放给患者，药房应派遣专业人士定期整顿药物，若发现有些药物有效期在3个月以内，则在此药物前摆放红色纸条;若药物有效期在半年以内，在此药物前摆放黄色纸条，以作警示。在摆放药品时，将有效期较长的摆在最里边，有效期较短的摆在最外边。对临近有效期半年左右的药品进行记录并上报至采购室，以便采购员与厂家进行沟通，退换药品防止过期。对相似度较高的药物进行标注，如一种药物两个厂家或者是一种名称两种用法，对药师配置药物时有很大帮助，进而有效降低出错率。
2.4 针对药师进行培训
由于药品种类不断增多，新型药物也层出不穷，因此医院应当对药师进行定期培训，尤其是新员工。熟悉药品种类、作用、剂量是最为基础，摆放位置和储存区域都需要熟练掌握。同时还可以对药师进行定期考核，既能复习所学知识，又能提高自身实力。
2.5 科学排班
药师在工作过程中保持舒畅愉快的情绪和饱满的精神状态非常重要，既能有效减少出错率，还能营造轻松温馨的氛围。为此，门诊药房要实行换班制度，发药人员与配置人员上下午轮休，此制度可有效减缓药师工作压力，避免过度劳累，减小差错出现概率[3]。除此之外，对药师工作和生活中的一些问题也要多多提供帮助，使大家抱着积极的工作态度，用春风般温暖的语气对待每一位患者。
2.6 安装合理用药检测系统
PASS软件可以监测医生开药方的全部过程，在医生用药不正确时，它能够予以警示，医生就会及时修改。这不仅消除了用药不正确的情况，还大大减少了由于医生开具处方错误导致药房配置药物出现差错的状况发生。
2.7 强化监督，定期考核
医院应当每隔一段时间对药师进行查验、考核，主要检查“四查十对”制度、“双复核”制度实施进度与成效，将考核最终成绩与薪资或绩效建立联系，这也是对员工减少差错比较有效的措施。
3.结束语
门诊药房发药是整个医疗过程中最关键的环节，其专业性较强、繁杂度较高，对药师自身的职业道德素养和专业技能要求也比较严格，充分满足工作中集中注意力、加强责任心、认真仔细严谨等基础要求。因为一旦发药出现差错，不单会对医院造成严重不良影响，甚至还会对患者的生命安全造成威胁，进而牵扯到医疗纠纷。所以为了禁止发药出现差错，医院应当根据自身实际情况，建设科学合理的避错体制，并贯彻落实到实际工作中，以优质服务和专业水平面对患者，降低出错几率，保障患者生命安全，进一步推动医院健康长远地发展下去。