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【摘 要】 目的：慢性咽炎为咽部粘膜下及其淋巴组织的慢性炎症，常有咽部不适感、异物感、痒感、干燥感、微痛、刺激性咳嗽等症状。探讨五点式封闭治疗慢性咽炎效果分析。方法：选自我所收治的13例患者进行回顾性分析，患者普鲁卡因试敏阴性，2%普鲁卡因2ml，庆大霉素注射液40万单位，地塞米松2mg，混合后加入生理盐水5ml。10ml长封闭针在直视下作咽后壁点状注射（五点注射，周围4点，中间1点）。每周2次。结果：本组13例患者全部治愈，治愈最短时间2周，最长8周，患者自诉咽部疼痛、恶心、异物感消失，咽部检查：咽后壁充血水肿及隆起淋巴滤泡基本消退。结论：五点式封闭治疗慢性咽炎的方法简单易操作，适合在基层卫生单位推广，在患者经过传统治疗效果不满意时，可选择尝试使用。
【关键词】 封闭治疗 慢性咽炎
【中图分类号】 R766.14 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0073-01
慢性咽炎是由于多种病原菌、病毒、粉尘、化学气体、烟酒过度等原因引起的咽粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性慢性炎症。一般病程较长，且反复发作，临床特征为慢性病程、反复发作、咽部疼痛、恶心及异物感，有时伴有咳嗽、声音嘶哑。咽部检查常见粘膜充血、增生、肥厚，覆以分泌物或干痂[1]。慢性咽炎的治疗原则是抗菌、抗病毒及对症治疗，这类患者在门诊很常见，病人四处求医，口服很多药，但收效甚微。自2009年以来我所采用五点式封闭术治疗慢性咽炎13例，取得良好疗效，现分析报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选2009年以来我所收治的13例患者，其中男9例，女4例，年龄28～83岁。主要临床表现为咳嗽、咽痛、恶心伴异物感，病程较长且反复发作。咽部检查可见咽后壁充血水肿、淋巴滤泡颗粒状隆起，诊断为：慢性咽炎。
1.2 治疗方法
普鲁卡因试敏阴性，2%普鲁卡因2ml，庆大霉素注射液40万单位，地塞米松2mg，混合后加入生理盐水5ml。10ml长封闭针在直视下作咽后壁点状注射（五点注射，周围4点，中间1点）。每周2次。
1.3 疗效判定
治愈：治疗1个疗程咽部症状完全消退；好转：咽部不适感、异物感、痒感等症状减轻，刺激性咳嗽频率减少；无效：治疗前后咽炎症状无明显减轻者。
2 结果
本组13例患者全部治愈，治愈最短时间2周，最长8周，患者自诉咽部疼痛、恶心、异物感消失，咽部检查：咽后壁充血水肿及隆起淋巴滤泡基本消退。
3 讨论
慢性咽炎系咽粘膜的慢性炎症，常为呼吸道慢性炎症的一部分。多为急性咽炎反复发作或延误治疗转为慢性或者各种鼻病后因鼻阻塞而长期张口呼吸及鼻腔分泌物下流，致长期刺激咽部，或慢性扁桃体炎，龋病等影响所致，也可以因为各种物理化学因素刺激：如粉尘、颈部放疗、长期接触化学气体、烟酒过度等，另外全身因素如各种慢性病等都可继发本病[2]。主要分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性或干燥性咽炎。主要表现为咽部可有各种不适感觉，如异物感、发痒、灼热、干燥、微痛、干咳、痰多不易咳净，讲话易疲劳，或于刷牙漱口，讲话多时易恶心作呕。
慢性咽炎为一顽固性慢性疾病，传统中药治疗，有一定疗效，但停止治疗后，易再次复发，五点式封闭治疗慢性咽炎有显著疗效，宜在基层医院推广。在五点式封闭操作时应注意以下几点[3]：（1）此操作不宜于老年人，尤其有心血管疾病者，因咽部封闭易引起患者恐慌，以免发生意外。（2）在操作前，给患者以正确的心理疏导，有助于配合操作，顺利完成。（3）应严格进行无菌操作，并由专业医师操作，因下颌部血管、神经丰富，注意准确掌握针刺点。（4）固定好患者头部，偏向一侧，在半张口状态下，针头斜向后上刺入约2～2.5cm。（5）刺入后必须在回抽无血的情况下，缓慢推入药液，以免损伤血管，引起血肿。（6）推注药液时，应询问患者口内有无药液漏出，以免針尖刺透咽部，如有药物漏出，应后退针头。（7）封闭结束后，一般1～2h内，咽部及舌根部有麻木感，1～2天内，可有咽部肿痛感。（8）在治疗期间及治愈后应戒烟戒酒，不宜食用辛辣刺激性食物[4]。
慢性咽炎的传统治疗方法是消炎、抗病毒及对症治疗，但病情经常反复发作，给患者带来很多痛苦，封闭治疗慢性咽炎的优点是：⑴创伤小、副作用小、治愈率高；⑵成本低，给患者减轻不少经济负担；⑶复发率低，两年内仅有2例复发。总之，五点式封闭治疗慢性咽炎的方法简单易操作，适合在基层卫生单位推广，在患者经过传统治疗效果不满意时，可选择尝试使用。
参考文献
[1]陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：11—12.
[2]税文军，张晓婷. 咽后壁粘膜下五点注射法治疗慢性咽炎的临床应用研究[J].医学信息.2014， （24）
[3] 张世春，陈婷.咽后壁黏膜下封闭治疗慢性咽炎及护理[J] 中国社区医师（医学专业）. 2012， 14（24）：112
[4] 徐克万.慢性咽炎的中西医治疗分析.[J] 内蒙古中医药. 2013， 32（13）：062
【关键词】 封闭治疗 慢性咽炎
【中图分类号】 R766.14 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0073-01
慢性咽炎是由于多种病原菌、病毒、粉尘、化学气体、烟酒过度等原因引起的咽粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性慢性炎症。一般病程较长，且反复发作，临床特征为慢性病程、反复发作、咽部疼痛、恶心及异物感，有时伴有咳嗽、声音嘶哑。咽部检查常见粘膜充血、增生、肥厚，覆以分泌物或干痂[1]。慢性咽炎的治疗原则是抗菌、抗病毒及对症治疗，这类患者在门诊很常见，病人四处求医，口服很多药，但收效甚微。自2009年以来我所采用五点式封闭术治疗慢性咽炎13例，取得良好疗效，现分析报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选2009年以来我所收治的13例患者，其中男9例，女4例，年龄28～83岁。主要临床表现为咳嗽、咽痛、恶心伴异物感，病程较长且反复发作。咽部检查可见咽后壁充血水肿、淋巴滤泡颗粒状隆起，诊断为：慢性咽炎。
1.2 治疗方法
普鲁卡因试敏阴性，2%普鲁卡因2ml，庆大霉素注射液40万单位，地塞米松2mg，混合后加入生理盐水5ml。10ml长封闭针在直视下作咽后壁点状注射（五点注射，周围4点，中间1点）。每周2次。
1.3 疗效判定
治愈：治疗1个疗程咽部症状完全消退；好转：咽部不适感、异物感、痒感等症状减轻，刺激性咳嗽频率减少；无效：治疗前后咽炎症状无明显减轻者。
2 结果
本组13例患者全部治愈，治愈最短时间2周，最长8周，患者自诉咽部疼痛、恶心、异物感消失，咽部检查：咽后壁充血水肿及隆起淋巴滤泡基本消退。
3 讨论
慢性咽炎系咽粘膜的慢性炎症，常为呼吸道慢性炎症的一部分。多为急性咽炎反复发作或延误治疗转为慢性或者各种鼻病后因鼻阻塞而长期张口呼吸及鼻腔分泌物下流，致长期刺激咽部，或慢性扁桃体炎，龋病等影响所致，也可以因为各种物理化学因素刺激：如粉尘、颈部放疗、长期接触化学气体、烟酒过度等，另外全身因素如各种慢性病等都可继发本病[2]。主要分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性或干燥性咽炎。主要表现为咽部可有各种不适感觉，如异物感、发痒、灼热、干燥、微痛、干咳、痰多不易咳净，讲话易疲劳，或于刷牙漱口，讲话多时易恶心作呕。
慢性咽炎为一顽固性慢性疾病，传统中药治疗，有一定疗效，但停止治疗后，易再次复发，五点式封闭治疗慢性咽炎有显著疗效，宜在基层医院推广。在五点式封闭操作时应注意以下几点[3]：（1）此操作不宜于老年人，尤其有心血管疾病者，因咽部封闭易引起患者恐慌，以免发生意外。（2）在操作前，给患者以正确的心理疏导，有助于配合操作，顺利完成。（3）应严格进行无菌操作，并由专业医师操作，因下颌部血管、神经丰富，注意准确掌握针刺点。（4）固定好患者头部，偏向一侧，在半张口状态下，针头斜向后上刺入约2～2.5cm。（5）刺入后必须在回抽无血的情况下，缓慢推入药液，以免损伤血管，引起血肿。（6）推注药液时，应询问患者口内有无药液漏出，以免針尖刺透咽部，如有药物漏出，应后退针头。（7）封闭结束后，一般1～2h内，咽部及舌根部有麻木感，1～2天内，可有咽部肿痛感。（8）在治疗期间及治愈后应戒烟戒酒，不宜食用辛辣刺激性食物[4]。
慢性咽炎的传统治疗方法是消炎、抗病毒及对症治疗，但病情经常反复发作，给患者带来很多痛苦，封闭治疗慢性咽炎的优点是：⑴创伤小、副作用小、治愈率高；⑵成本低，给患者减轻不少经济负担；⑶复发率低，两年内仅有2例复发。总之，五点式封闭治疗慢性咽炎的方法简单易操作，适合在基层卫生单位推广，在患者经过传统治疗效果不满意时，可选择尝试使用。
参考文献
[1]陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：11—12.
[2]税文军，张晓婷. 咽后壁粘膜下五点注射法治疗慢性咽炎的临床应用研究[J].医学信息.2014， （24）
[3] 张世春，陈婷.咽后壁黏膜下封闭治疗慢性咽炎及护理[J] 中国社区医师（医学专业）. 2012， 14（24）：112
[4] 徐克万.慢性咽炎的中西医治疗分析.[J] 内蒙古中医药. 2013， 32（13）：062