【摘 要】
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目的 观察一期前路病灶清除、植骨融合并单钉棒内固定重建相邻多椎体结核脊柱稳定性的临床疗效.方法 2007年3月-2009年9月,收治8例胸腰椎相邻多椎体结核患者.其中男6例,女2
【机 构】
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贵州省人民医院骨科 贵阳,550002
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目的 观察一期前路病灶清除、植骨融合并单钉棒内固定重建相邻多椎体结核脊柱稳定性的临床疗效.方法 2007年3月-2009年9月,收治8例胸腰椎相邻多椎体结核患者.其中男6例,女2例；年龄20～42岁,平均32岁.病程8～14个月,平均10.2个月.病变累及5个椎体4例,6个椎体3例,8个椎体1例；胸椎35个,腰椎11个.脊髓功能Frankel分级为C级2例,D级4例,E级2例.术前后凸Cobb角为(25.1±6.6)°.术前强化抗结核治疗4～6周,术中彻底清除病灶,同时行自体髂骨、肋骨及腓骨植骨及椎体侧前方单钉棒固定重建脊柱稳定性,术后抗结核治疗18个月.结果术后切口均Ⅰ期愈合.8例均获随访,随访时间18～48个月,平均29个月.参照金大地的脊柱结核治愈标准,7例1次治愈；1例子术后3个月复发伴窦道形成,经再次病灶清除后治愈.术后7d及末次随访时融合节段后凸Cobb角分别为(19.5±4.2)°和(22.3±3.6)°,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),术后7d及末次随访时比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后12个月神经功能Frankel分级均为E级.采用Lee等植骨融合标准,术后6～8个月均达骨性融合.随访期间未发生植骨块或内同定物松动、移位.结论 一期前路病灶清除、植骨融合并单钉棒内固定能有效矫正后凸畸形并重建脊柱稳定性,为相邻多椎体结核的外科治疗提供了选择.
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