猪同种异体胰十二指肠移植门静脉回流肠内引流模型治疗工型糖尿病的实验研究

来源 :中华肝胆外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ilovebaidoudou
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目的 建立稳定、可靠、符合解剖生理的猪胰十二指肠移植模型。方法选四川当地杂种长白猪46头(体重25-32kg),分为供受体两组(n=20),进行同种异体胰十二指肠移植手术。供体全身肝素化,用UW液从腹主动脉灌注、门静脉流出,压力80-100cmH2O。切取供体的胰十二指肠,修剪供体、供体髂总动脉及髂内、外动脉分别与移植胰腺的腹腔动脉和肠系膜上动脉“Y”型吻合。切除受体胰腺建立Ⅰ型糖尿病模型。供体的门静脉与受体的肠系膜上静脉或门静脉端-侧4吻合;呈“Y”形的髂总动脉与受体腹主动脉端-吻合;供体的十二肠与受体的空肠侧-侧吻合。颈外静脉切开置管,术后输液。观察术后手术合并症,术中,术后1~7d检测血糖、胰岛素、胰高血糖素水平,移植物存活,急性排斥反应。结果进行猪同种异体胰十二指肠移植23例,手术中因麻醉意外死亡1例,手术成功率为95.6%。发生手术合并症2例,其中静脉血栓形成1例,发生率为4.6%。十二指肠空肠吻合口漏1例,发生率4.6%。在切除胰腺30min可见血糖升高,手术后第2天开始恢复正常水平。胰岛素和胰高血糖素在切除胰腺30min内开始下降,术后第2天开始恢复正常水平。术后第1天开始出现排斥反应,且逐渐加重,第7天达到高峰,但是未出现血糖、胰岛素、胰高血糖素水平变化和排斥反应的临床症状。结论门静脉回流+肠内引流手术保持内分泌稳定,符合解剖生理,有临床应用的可行性。猪的门静脉回流+肠内引流手术模型的成功建立为临床开展胰腺移植门、肠引流手术奠定基础。

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