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目的
探讨振动反应成像技术(VRI)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼气末正压(PEEP)设置中的作用和临床疗效观察。
方法30例ARDS患者在肺复张后，以随机数字表法随机采用ARDSnet法、最佳顺应性法和VRI法设置PEEP。比较3组患者在治疗0、24、48、72 h呼吸力学、血流动力学和血管外肺水的变化。
结果PEEPCst为(12.6±2.7)cmH2O(1 cmH2O＝0.098 kPa)，PEEPVRI为(13.0±2.5) cmH2O，两者差异无统计学意义，但明显高于PEEPARDSnet[(9.6±2.1) cmH2O，P<0.05]。治疗72 h后，ARDSnet组肺顺应性无明显变化，VRI组和最佳顺应性组在24 h后逐渐增高，且明显高于ARDSnet组。3组治疗后氧合指数均显著升高，且VRI组显著高于ARDSnet组(P<0.05)。治疗前后3组心率、中心静脉压、平均动脉压和心指数无明显改变。血管外肺水指数和肺血管通透性指数在72 h均显著降低，最佳顺应性组和VRI组的血管外肺水指数较ARDSnet组降低更明显。
结论VRI法设置的PEEP可以提高ARDS患者肺顺应性，改善氧合，降低血管外肺水，且对血流动力学无不良影响。