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摘要：阐述本文阐述了小儿腹泻的病因病机，归纳小儿推拿治疗腹泻的各类治疗手法及其研究结果结论。众多实验表明推拿治疗小儿泄泻具有很好的临床疗效，应该将此疗法广泛向社会推广，以便被广大家长所知。
关键词：泄泻;小儿;推拿;综述
【中图分类号】R244.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）12--01
1 病因病机
泄泻指的是大便次数增多，质稀或如水样为主要症状的一种小儿常见疾病，常见于岁以下小儿。四季皆可发病，夏秋季发病最高，秋冬腹泻流行性强。
小儿腹泻主要以感受外邪、饮食内伤、脾胃不足为多见。小儿卫气不足，肌肤薄弱，脏腑娇嫩，冷暖不能自调，易被外邪入侵而发病。外感六淫皆可致病。古人云“无湿不成泄”，故因外感多夹湿。
饮食内伤引发腹泻，多因小儿脾胃虚弱，运化乏力，饮食不知自调，若养护失当，或饮食不洁则损伤脾胃，而至腹泻。脾胃虚弱导致的内伤腹泻多因先天不足，后天失于调养，或久病不愈，皆可导致脾胃虚弱。脾虚减弱则运化失常，清阳不生，反而下陷，而成脾虚泻。脾肾阳虚导致的腹泻，多因先脾病，后累及肾，造成脾肾阳虚。肾阳不足，土失火暖，阴寒内生，水谷难化，清浊不分，则洞泄而下成脾肾阳虚泻。
2 治疗
推拿能治疗小儿常见病、多发病、部分疑难杂症，其疗效高、见效快，避免的药物内服的毒副作用及客服可小儿吃药难的问题。能达到调整阴阳，增强抵抗力，以达到防治疾患的目的。推拿治疗小儿腹泻疗效佳，见效快，易于被家长患儿接受。本作者将小儿推拿治疗泄泻的研究归纳如下：
2.1单独推拿
祝斌野等[1]在小儿泄泻此类消化系统疾病之中，治证主导思路为： 虚证主补脾经，兼补心经，补肺经，清肝经，称为“补三抑一法”; 实证则主清脾经（ 或兼补） ，清肺经，清肝经，稍清心经，补肾经，被称之为“清四补一法”。许佳一等[2]用三字经流派推拿治疗小儿伤食泻70例。结果患儿的大便次数、大便性状、腹痛、腹胀等不适皆有明显的改善。支小晶等[3]用小儿推拿治疗非严重腹泻102例，结果治愈89例，未愈5例，好转8例，总有效率为95.0%。朱坤福等[4]在常规治疗（口服补液盐、复方胰酶散和妈咪等药物治疗）的基础上加小儿推拿，结果观察组的治愈率和患儿依从性明显高于对照组。吴强[5]运用“健脾温’肾法”手法治疗小儿泄泻，结果组痊愈21例，显效7例，有效1例，无效1例，推拿组在症状积分改善、临床疗效、症状疗效、起效时间、复发率等方面均优于药物组，可明显减少脾肾阳虚型泄泻患儿腹泻次数，改善精神不佳、腹痛腹胀不适及患儿食欲和进食量，体现疗效优势性。
2.综合结合其他疗法
张蓉等[6]认为小儿推拿法联合神阙、中脘穴位贴敷治疗小儿泄泻，可提高临床有效率，调节肠道菌群平衡，短时间内改善临床症状。张丽金等[7]用耳穴贴压法与“沈氏”运脾手法治疗儿童功能性便秘50例子，显效21例，有效24例，无效5例。结论：耳穴贴压法联合“沈氏”运脾理肠手法治疗儿童脾气虚弱型功能性便秘，可有效缓解临床症状，疗效好。谢蕊等[8]运用足三里温和灸配合神阙静振推拿法治疗儿童脾虚气弱型功能性便秘120例，总有效率81.03%结论：足三里温和灸配合神阙静振推拿法治疗脾虚气弱型儿童功能性便秘疗效显著，其治疗效果优于双歧杆菌乳杆菌三联活菌片口服治疗，复发率低，且安全性较高。赵紫瑞等[9]研究中医推拿结合神阙穴外敷消积散对功能性便秘患儿排便情况及胃肠激素水平的影响，经治疗后改善了功能性便秘患儿的身心健康状况及便秘情况，促进胃肠激素分泌。
3 结论
结合上述文献，在临床运用中，单独使用小儿推拿治疗腹泻疗效显著，也可结合其他疗法，如中药内服，穴贴，艾灸等治疗，可使效果达到最佳。推拿治疗小儿泄泻具有很好的临床疗效，推拿能健脾止泻，增强患儿食欲，促进消化等作用。推拿是一种纯绿色的疗法，在国家提倡人人享有医疗健康的今天，更应该将此疗法广泛向社会推广，以便被广大家长所知。
参考文献：
[1]祝斌野，赵卫，罗界兰，李雪，党海涛，彭进.湘西刘氏小儿推拿治疗小儿外感泄泻的临床观察[J].湖南中医杂志，2021，37（09）：78-79+82.
[2]许佳一，姜拯坤，罗志辉，王昆秀，闫鹏，田玲玲，徐驰成，陈柏霖，陈松.三字经流派推拿治疗小儿伤食泻70例临床观察[J].湖南中医志，2021，37（08）：83-85.
[3] 支小晶.小儿推拿治疗婴幼儿腹泻102例临床观察[J].按摩与康复医学，2019，10（12）：28-29.
[4] 朱坤福.小儿推拿治疗小儿腹泻病临床观察[J].臨床检验杂志（电子版），2019，8（4）：53-54.
[5]吴强. “健脾温肾”小儿推拿治疗脾肾阳虚型泄泻的疗效观察[D].广州中医药大学，2016.
[6]张蓉，吴凡，陈叶梅.小儿推拿法联合神阙和中脘穴位贴敷治疗小儿泄泻的临床效果及有效率影响观察[J].当代医学，2021，27（21）：64-66.
[7]张丽金，陈韶，杜红根.耳穴贴压法联合“沈氏”运脾理肠手法治疗儿童功能性便秘效果观察[J].中国乡村医药，2021，28（13）：14-15.
[8]谢蕊，冯跃.足三里温和灸配合神阙静振推拿法治疗儿童脾虚气弱型功能性便秘临床观察[J].西部中医药，2021，34（06）：119-122.
[9]赵紫瑞，张秀金.中医推拿结合神阙穴外敷消积散对功能性便秘患儿排便情况及胃肠激素水平的影响[J].临床医学研究与实践，2021，6（13）：159-161.
关键词：泄泻;小儿;推拿;综述
【中图分类号】R244.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）12--01
1 病因病机
泄泻指的是大便次数增多，质稀或如水样为主要症状的一种小儿常见疾病，常见于岁以下小儿。四季皆可发病，夏秋季发病最高，秋冬腹泻流行性强。
小儿腹泻主要以感受外邪、饮食内伤、脾胃不足为多见。小儿卫气不足，肌肤薄弱，脏腑娇嫩，冷暖不能自调，易被外邪入侵而发病。外感六淫皆可致病。古人云“无湿不成泄”，故因外感多夹湿。
饮食内伤引发腹泻，多因小儿脾胃虚弱，运化乏力，饮食不知自调，若养护失当，或饮食不洁则损伤脾胃，而至腹泻。脾胃虚弱导致的内伤腹泻多因先天不足，后天失于调养，或久病不愈，皆可导致脾胃虚弱。脾虚减弱则运化失常，清阳不生，反而下陷，而成脾虚泻。脾肾阳虚导致的腹泻，多因先脾病，后累及肾，造成脾肾阳虚。肾阳不足，土失火暖，阴寒内生，水谷难化，清浊不分，则洞泄而下成脾肾阳虚泻。
2 治疗
推拿能治疗小儿常见病、多发病、部分疑难杂症，其疗效高、见效快，避免的药物内服的毒副作用及客服可小儿吃药难的问题。能达到调整阴阳，增强抵抗力，以达到防治疾患的目的。推拿治疗小儿腹泻疗效佳，见效快，易于被家长患儿接受。本作者将小儿推拿治疗泄泻的研究归纳如下：
2.1单独推拿
祝斌野等[1]在小儿泄泻此类消化系统疾病之中，治证主导思路为： 虚证主补脾经，兼补心经，补肺经，清肝经，称为“补三抑一法”; 实证则主清脾经（ 或兼补） ，清肺经，清肝经，稍清心经，补肾经，被称之为“清四补一法”。许佳一等[2]用三字经流派推拿治疗小儿伤食泻70例。结果患儿的大便次数、大便性状、腹痛、腹胀等不适皆有明显的改善。支小晶等[3]用小儿推拿治疗非严重腹泻102例，结果治愈89例，未愈5例，好转8例，总有效率为95.0%。朱坤福等[4]在常规治疗（口服补液盐、复方胰酶散和妈咪等药物治疗）的基础上加小儿推拿，结果观察组的治愈率和患儿依从性明显高于对照组。吴强[5]运用“健脾温’肾法”手法治疗小儿泄泻，结果组痊愈21例，显效7例，有效1例，无效1例，推拿组在症状积分改善、临床疗效、症状疗效、起效时间、复发率等方面均优于药物组，可明显减少脾肾阳虚型泄泻患儿腹泻次数，改善精神不佳、腹痛腹胀不适及患儿食欲和进食量，体现疗效优势性。
2.综合结合其他疗法
张蓉等[6]认为小儿推拿法联合神阙、中脘穴位贴敷治疗小儿泄泻，可提高临床有效率，调节肠道菌群平衡，短时间内改善临床症状。张丽金等[7]用耳穴贴压法与“沈氏”运脾手法治疗儿童功能性便秘50例子，显效21例，有效24例，无效5例。结论：耳穴贴压法联合“沈氏”运脾理肠手法治疗儿童脾气虚弱型功能性便秘，可有效缓解临床症状，疗效好。谢蕊等[8]运用足三里温和灸配合神阙静振推拿法治疗儿童脾虚气弱型功能性便秘120例，总有效率81.03%结论：足三里温和灸配合神阙静振推拿法治疗脾虚气弱型儿童功能性便秘疗效显著，其治疗效果优于双歧杆菌乳杆菌三联活菌片口服治疗，复发率低，且安全性较高。赵紫瑞等[9]研究中医推拿结合神阙穴外敷消积散对功能性便秘患儿排便情况及胃肠激素水平的影响，经治疗后改善了功能性便秘患儿的身心健康状况及便秘情况，促进胃肠激素分泌。
3 结论
结合上述文献，在临床运用中，单独使用小儿推拿治疗腹泻疗效显著，也可结合其他疗法，如中药内服，穴贴，艾灸等治疗，可使效果达到最佳。推拿治疗小儿泄泻具有很好的临床疗效，推拿能健脾止泻，增强患儿食欲，促进消化等作用。推拿是一种纯绿色的疗法，在国家提倡人人享有医疗健康的今天，更应该将此疗法广泛向社会推广，以便被广大家长所知。
参考文献：
[1]祝斌野，赵卫，罗界兰，李雪，党海涛，彭进.湘西刘氏小儿推拿治疗小儿外感泄泻的临床观察[J].湖南中医杂志，2021，37（09）：78-79+82.
[2]许佳一，姜拯坤，罗志辉，王昆秀，闫鹏，田玲玲，徐驰成，陈柏霖，陈松.三字经流派推拿治疗小儿伤食泻70例临床观察[J].湖南中医志，2021，37（08）：83-85.
[3] 支小晶.小儿推拿治疗婴幼儿腹泻102例临床观察[J].按摩与康复医学，2019，10（12）：28-29.
[4] 朱坤福.小儿推拿治疗小儿腹泻病临床观察[J].臨床检验杂志（电子版），2019，8（4）：53-54.
[5]吴强. “健脾温肾”小儿推拿治疗脾肾阳虚型泄泻的疗效观察[D].广州中医药大学，2016.
[6]张蓉，吴凡，陈叶梅.小儿推拿法联合神阙和中脘穴位贴敷治疗小儿泄泻的临床效果及有效率影响观察[J].当代医学，2021，27（21）：64-66.
[7]张丽金，陈韶，杜红根.耳穴贴压法联合“沈氏”运脾理肠手法治疗儿童功能性便秘效果观察[J].中国乡村医药，2021，28（13）：14-15.
[8]谢蕊，冯跃.足三里温和灸配合神阙静振推拿法治疗儿童脾虚气弱型功能性便秘临床观察[J].西部中医药，2021，34（06）：119-122.
[9]赵紫瑞，张秀金.中医推拿结合神阙穴外敷消积散对功能性便秘患儿排便情况及胃肠激素水平的影响[J].临床医学研究与实践，2021，6（13）：159-161.