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目的评价连续星状神经节阻滞(CSGB)对高龄患者髋关节置换术中脑氧代谢和术后认知功能障碍的影响。方法选择我院2012年1~12月择期硬膜外麻醉下行髋关节置换手术患者90例,年龄75~85岁,性别不限,体重50~70 kg。ASA分级Ⅱ级。采用随机数字表法,将其随机分为三组(n=30):对照组(C组)、单次星状神经结节阻滞(SGB)组(D组)和CSGB组(S组)。C组无处理,D组于麻醉前仅注射0.2%罗哌卡因5 ml,行右侧SGB,S组于麻醉前行右侧连续SGB,注射0.2%罗哌卡因5 ml后,持续输注0.2%罗哌卡因2 ml/h,持续时间48 h;3组术后常规治疗。记录右颈内静脉逆行置管后即刻(T1)、SGB后20 min(T2)、手术开始后60 min(T3)、术毕(T4)时采集桡动脉和右侧颈内静脉球部血,测血气分析,计算脑血流量/脑氧耗比(CBF/CMRO2)、脑氧耗/脑糖耗比值(CMRO2/CMRGlu)及乳酸生成量(ADVL);记录上述各时间点HR、SpO2、MAP。术前、术后3 d、7 d采用简短精神状态量表(MMSE)检查,记录术后认知功能障碍发生情况。结果与C组比较,D、S组CBF/CMRO2升高、CMRO2/CMRGlu升高、ADVL降低(P<0.05);与D组比较,S组T3~T4CBF/CMRO2升高、CMRO2/CMRGlu升高、ADVL降低(P<0.05);与T1比较,T2~T3时D组、S组CBF/CMRO2升高、CMRO2/CMRGlu升高、ADVL降低,T4时S组CBF/CMRO2升高、CMRO2/CMRGlu升高、ADVL降低(P<0.05)。结论连续星状神经节阻滞可改善高龄患者髋关节置换术中脑氧代谢,从而降低术后认知功能障碍的发生率。