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【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）5
摘要：目的 研究急性上消化道出血的护理方法和策略。方法 将我院自2013年1月至2015年1月收治的58例急性上消化道出血患者作为研究对象，将患者随机分为两组，各29人。对照组进行常规护理，观察组在常规护理的基础上进行优质护理，对比两组患者的疗效、止血时间、住院时间和再出血率等指标。结果 两组患者在总有效率、平均止血时间、平均住院时间、再出血发生率等指标对比上，观察组均明显优于对照组（P<0.05）。结论 对上消化道出血患者进行专业、细致的护理干预，可以提高临床疗效，缩短住院时间，降低再出血几率。
关键词：急性上消化道出血；护理策略；对比
急性上消化道出血是消化内科的常见急症，临床症状主要为呕血、黑便、腹痛或头晕、脉速等全身表现，如处理不果断、及时，病情加重可危及患者生命[1]。在本病的临床治疗过程中，有效的护理措施具有重要的意义，高水平的护理措施可以提高临床疗效，缩短住院时间。作者就急性上消化道出血的护理方法和策略进行探讨，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 我院自2013年1月至2015年1月共收治58例急性上消化道出血患者，年龄35～67岁，其中男性39人，女性19人，所有患者均结合临床表现或急诊胃镜确诊为上消化道出血；排除呼吸道（鼻腔、咽喉）部位的出血、凝血功能障碍性出血等。将患者按随机数字表法分为两组，观察组与对照组，各29例，两组患者在年龄、性别、原发疾病等一般情况等方面无明显区别（P>0.05）。
1.2 护理方法
1.2.1 治疗组 治疗组进行常规护理，主要包括：卧床休息，头歪向一侧；呕血急性期禁饮食，出血控制后可给予流质饮食，但住院期间禁止生冷、辛辣刺激性的食物，并禁烟、酒、浓茶和咖啡等；保持口腔卫生，呕吐后及时进行口腔护理；保持室内空气清新和病房环境整洁，禁止吸烟，减少探视；建立可靠静脉通路进行补液处理[2]。
1.2.2 观察组 在治疗组常规护理基础上，进行下列护理措施
⑴ 心理护理 急性出血后多数患者会出现焦虑、恐惧心理甚至担心生命安全，强烈的负面心理反过来会提高皮质醇类激素的合成及释放，加重出血倾向，所以护理过程中必须要首先放松患者的紧张心理，缓解其负面情绪。首先，护理人员要通过和蔼的态度，亲切的语言，消除患者的陌生感，告知医护人员的专业性和以往的成功案例，建立对医护人员的信任感，以树立顺利康复的信心，同时和家属保持沟通，做好其思想工作，取得他们的信任和支持，帮助做好患者的思想工作[3]；其次，在护理过程中，护理人员要沉重、冷静，操作要娴熟、稳重，做到忙而不乱，体现高超的专业性，可以提升患者的安全感和信任感。
⑵ 治疗护理 对常用药物的剂量、用法和注意事项及不良反应做的熟练的掌握，用药过程中严格遵循医嘱；输液过程中监测患者的心率、血压等指标，以指导输液速度，当患者血压稳定后，应适当降低输液速率，避免加重心脏负担和诱发再次出血；救治过程中监测患者的生命体征，及时发现再出现征兆，增加夜间巡视频率；患者诉恶心、上腹不适加重、咽喉部刺痒时，提示可能发生呕血，肠鸣音亢进时提示便血可能；需要及时通知医师处理，并观察患者的血压和神志改变情况，及早准备处理措施[4]。
⑶ 出院指导 因为每名患者的身体条件、基础疾病、诱发因素不同，所以对患者的健康指导应个性化。肝硬化导致食管胃底静脉曲张的患者，应避免食用冷硬食物，以预防刺破血管；胃十二指肠溃疡的患者，平时注意避免辛辣食物和咖啡、浓茶等，避免加重病情，并注意按时服用抑制胃酸、保护胃黏膜类药物，控制溃疡加重[5]。本次研究中通过健康讲座、发放健康知识手册等形式，向患者普及本病的病因、危险因素、诱发因素、初始症状、疾病的危险性等知识，增强患者对本病的认识，在日常生活中更好的避免刺激因素，在出现恶心、腹鸣、头晕、心悸等症状时及时就医，查明病因，防止发生危险。并嘱其定期来院复查，
1.3 对比项目和判定标准 记录并分析两组患者的临床疗效情况、平均止血时间、在院天数和住院期间再出血发生率等情况，并进行对比。疗效判定标准为：有效消化道出血在24h内停止，无呕血为有效，24小时后出血未控制，仍有呕血或血压下降为无效。
1.4统计学处理 采用SPSS 13.0对统计数据进行处理，计量资料使用均数±标准差的方式表示，使用t检验，计数资料采用卡方检验，均取P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效对比 观察组患者有效27人，有效率为93.10%，治疗组患者有效23人，有效率为79.31%，两组对比有显著差异（P<0.05）。
2.2 两组患者平均止血时间、住院天数、再出血情况对比 通过分析，两组在平均止血时间、平均住院天数和在院期间再出血情况方面均有显著差异（P<0.05），观察组均明显优于对照组，具体数据对比见下表1
3 讨论
上消化道出血指屈氏韧带以上部位的消化道在各种病因下出现的出血，是消化内科的常见急症，临床表现取决于出血量、失血速度和病变的性质等，处理不及时可导致严重后果。专业、及时的护理措施可以更好保证患者的生命安全，是医师救治成功的重要基础，为此，护理人员应严密观察患者的生命体征，控制出血并实时观察再出血征象，及时补充血容量，纠正低血容量休克，待病情稳定后做好患者的心理疏导和健康教育，使患者保持积极、稳定的心态，减少再出血几率。
参考文献
[1]许勤，胡乃中，崔小玲. 1520例上消化道出血病因和临床特点分析[J]. 中华全科医学，2010，23（09）：1079-1081.
[2]杨光，徐淼，邵海燕. 急性上消化道出血36例急救与护理[J]. 中国中医药现代远程教育，2012，10（18）：139-140.
[3]董瑞红. 上消化道出血的护理干预效果分析[J]. 甘肃医药，2012，31（04）：318-319.
摘要：目的 研究急性上消化道出血的护理方法和策略。方法 将我院自2013年1月至2015年1月收治的58例急性上消化道出血患者作为研究对象，将患者随机分为两组，各29人。对照组进行常规护理，观察组在常规护理的基础上进行优质护理，对比两组患者的疗效、止血时间、住院时间和再出血率等指标。结果 两组患者在总有效率、平均止血时间、平均住院时间、再出血发生率等指标对比上，观察组均明显优于对照组（P<0.05）。结论 对上消化道出血患者进行专业、细致的护理干预，可以提高临床疗效，缩短住院时间，降低再出血几率。
关键词：急性上消化道出血；护理策略；对比
急性上消化道出血是消化内科的常见急症，临床症状主要为呕血、黑便、腹痛或头晕、脉速等全身表现，如处理不果断、及时，病情加重可危及患者生命[1]。在本病的临床治疗过程中，有效的护理措施具有重要的意义，高水平的护理措施可以提高临床疗效，缩短住院时间。作者就急性上消化道出血的护理方法和策略进行探讨，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 我院自2013年1月至2015年1月共收治58例急性上消化道出血患者，年龄35～67岁，其中男性39人，女性19人，所有患者均结合临床表现或急诊胃镜确诊为上消化道出血；排除呼吸道（鼻腔、咽喉）部位的出血、凝血功能障碍性出血等。将患者按随机数字表法分为两组，观察组与对照组，各29例，两组患者在年龄、性别、原发疾病等一般情况等方面无明显区别（P>0.05）。
1.2 护理方法
1.2.1 治疗组 治疗组进行常规护理，主要包括：卧床休息，头歪向一侧；呕血急性期禁饮食，出血控制后可给予流质饮食，但住院期间禁止生冷、辛辣刺激性的食物，并禁烟、酒、浓茶和咖啡等；保持口腔卫生，呕吐后及时进行口腔护理；保持室内空气清新和病房环境整洁，禁止吸烟，减少探视；建立可靠静脉通路进行补液处理[2]。
1.2.2 观察组 在治疗组常规护理基础上，进行下列护理措施
⑴ 心理护理 急性出血后多数患者会出现焦虑、恐惧心理甚至担心生命安全，强烈的负面心理反过来会提高皮质醇类激素的合成及释放，加重出血倾向，所以护理过程中必须要首先放松患者的紧张心理，缓解其负面情绪。首先，护理人员要通过和蔼的态度，亲切的语言，消除患者的陌生感，告知医护人员的专业性和以往的成功案例，建立对医护人员的信任感，以树立顺利康复的信心，同时和家属保持沟通，做好其思想工作，取得他们的信任和支持，帮助做好患者的思想工作[3]；其次，在护理过程中，护理人员要沉重、冷静，操作要娴熟、稳重，做到忙而不乱，体现高超的专业性，可以提升患者的安全感和信任感。
⑵ 治疗护理 对常用药物的剂量、用法和注意事项及不良反应做的熟练的掌握，用药过程中严格遵循医嘱；输液过程中监测患者的心率、血压等指标，以指导输液速度，当患者血压稳定后，应适当降低输液速率，避免加重心脏负担和诱发再次出血；救治过程中监测患者的生命体征，及时发现再出现征兆，增加夜间巡视频率；患者诉恶心、上腹不适加重、咽喉部刺痒时，提示可能发生呕血，肠鸣音亢进时提示便血可能；需要及时通知医师处理，并观察患者的血压和神志改变情况，及早准备处理措施[4]。
⑶ 出院指导 因为每名患者的身体条件、基础疾病、诱发因素不同，所以对患者的健康指导应个性化。肝硬化导致食管胃底静脉曲张的患者，应避免食用冷硬食物，以预防刺破血管；胃十二指肠溃疡的患者，平时注意避免辛辣食物和咖啡、浓茶等，避免加重病情，并注意按时服用抑制胃酸、保护胃黏膜类药物，控制溃疡加重[5]。本次研究中通过健康讲座、发放健康知识手册等形式，向患者普及本病的病因、危险因素、诱发因素、初始症状、疾病的危险性等知识，增强患者对本病的认识，在日常生活中更好的避免刺激因素，在出现恶心、腹鸣、头晕、心悸等症状时及时就医，查明病因，防止发生危险。并嘱其定期来院复查，
1.3 对比项目和判定标准 记录并分析两组患者的临床疗效情况、平均止血时间、在院天数和住院期间再出血发生率等情况，并进行对比。疗效判定标准为：有效消化道出血在24h内停止，无呕血为有效，24小时后出血未控制，仍有呕血或血压下降为无效。
1.4统计学处理 采用SPSS 13.0对统计数据进行处理，计量资料使用均数±标准差的方式表示，使用t检验，计数资料采用卡方检验，均取P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效对比 观察组患者有效27人，有效率为93.10%，治疗组患者有效23人，有效率为79.31%，两组对比有显著差异（P<0.05）。
2.2 两组患者平均止血时间、住院天数、再出血情况对比 通过分析，两组在平均止血时间、平均住院天数和在院期间再出血情况方面均有显著差异（P<0.05），观察组均明显优于对照组，具体数据对比见下表1
3 讨论
上消化道出血指屈氏韧带以上部位的消化道在各种病因下出现的出血，是消化内科的常见急症，临床表现取决于出血量、失血速度和病变的性质等，处理不及时可导致严重后果。专业、及时的护理措施可以更好保证患者的生命安全，是医师救治成功的重要基础，为此，护理人员应严密观察患者的生命体征，控制出血并实时观察再出血征象，及时补充血容量，纠正低血容量休克，待病情稳定后做好患者的心理疏导和健康教育，使患者保持积极、稳定的心态，减少再出血几率。
参考文献
[1]许勤，胡乃中，崔小玲. 1520例上消化道出血病因和临床特点分析[J]. 中华全科医学，2010，23（09）：1079-1081.
[2]杨光，徐淼，邵海燕. 急性上消化道出血36例急救与护理[J]. 中国中医药现代远程教育，2012，10（18）：139-140.
[3]董瑞红. 上消化道出血的护理干预效果分析[J]. 甘肃医药，2012，31（04）：318-319.