分析维持性血液透析(MHD)患者甲状腺激素水平与颈动脉病变的关系及其评估价值。
方法选择2014年6月至2016年7月在我院血液透析中心治疗的MHD患者121例，根据颈动脉彩色超声检查是否存在斑块或狭窄情况，将患者分为颈动脉正常组和颈动脉病变组。收集患者颈动脉病变情况及相关临床资料，对可能影响颈动脉病变的单因素进行分析，利用多因素Logistic回归分析颈动脉病变的独立危险因素，并用OR值最大的独立危险因素尝试建立其评估MHD患者颈动脉硬化的ROC曲线。
结果颈动脉病变组的血钙、TC、TG、LDL-C、促甲状腺素(TSH)、CRP、同型半胱氨酸(Hcy)水平高于正常组(P均<0.05)，病变组的血磷、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平低于正常组(P均<0.05)。颈动脉粥样硬化相关危险因素的多因素Logistic回归分析可见，CRP(OR＝1.620，95%CI 1.288～2.038，P＝0.048)，Hcy(OR＝1.976，95%CI 1.135～3.441，P＝0.021)，FT3(OR＝2.521，95%CI 1.584～4.012，P＝0.017)均为颈动脉独立危险因素。FT3评估颈动脉硬化的ROC曲线下面积(AUC)＝0.848，P＝0.000，诊断切点为3.705 pmol/L，诊断敏感度为0.670，特异性为0.879；CRP评估颈动脉硬化的ROC曲线AUC＝0.619，P＝0.000，诊断切点为16.215 mg/L，诊断敏感度为0.932，特异度为0.333；Hcy评估颈动脉硬化的ROC曲线AUC＝0.767，P＝0.044，诊断切点为12.565 μmol/L，此时诊断的敏感度为0.784，特异度为0.881。
结论MHD患者低浓度FT3、高浓度Hcy、高浓度CRP均为颈动脉病变的独立危险因素。利用FT3水平评估颈动脉硬化具有一定价值。