【摘 要】乳腺癌的发病在全球女性恶性肿瘤的发病率中已经位居第一，目前全球每年平均有130万人新患乳腺癌[1]。在我国乳腺癌发病率以每年3%～4%的比例递增[2]。因此，乳腺癌筛查是非常重要的项目，有利于对乳腺癌的早诊断、早治疗。本文就农村妇女乳腺癌的筛查工作谈几点肤浅意见，供乳腺癌的普查普治工作参考。
　　【关键词】妇女乳腺癌；筛查；办法
　　2011年3月温家宝总理在政府工作报告中指出，“加强妇幼保健工作，继续推进妇女宫颈癌、乳腺癌免费检查的救治保障试点”。全国妇联、卫生部于2009年7月7日共同启动了全国农村妇女“两癌”检查项目。笔者长期从事农村基层医院的妇幼保健工作，深深感到广大农村缺医少药现象仍很严重，开展乳腺癌的筛查是广大农村妇女的福音。要把这件好事办好，首先要做好触诊筛查，再作超声扫描、x线摄影检查，对疑似乳腺癌患者作磁共振（MRI）检查。
　　1、触诊检查是农村妇女乳腺癌筛查的必要手段
　　提高乳腺癌疗效的关键是早期发现。临床使用触诊法灵敏度高，不易漏诊，其特点是简便易学，快速、成本低、容易被广大农村妇女普查时所接受。
　　触诊的检查方法是：病人取坐位，面向光线一侧，与医生对面而坐。病人自己将内衣向上撩起，乳房全部露出，挺胸，双臂抬高与肩持平，并外伸。医生双手食、中指伸直，相交90度角，平放于乳房表面，食、中指向下轻轻弹压乳房组织并向下滑动，形似弹琴，可触到0.3厘米肿块和可疑病灶。用双手食、中指交叉检查、能避免一侧食、中指间出现漏诊并能提高检查速度。[3]触诊能够发现乳腺小癌，甚至微小癌。触诊适合农村大规模人群的乳腺癌筛查工作，也可辅导妇女在洗澡过程中自我检查。笔者认为，用任何一种方法发现了早期癌，还必须用其他方法检查，如病理检查，乳腺x线检查，超声或者磁共振检查.。触诊检查若与其他多種检查相配合，能大幅度提高早期癌的检出率。
　　2、影像诊断是农村妇女乳腺癌筛查的主要检查方法
　　目前，临床上乳腺癌筛查常用影像学的检查方法主要有超声扫描、X线摄影、MRI扫描、CT扫描等若干种方式。乳腺癌影像诊断的优点是：极高的敏感度，较高的特异度，多平面成像及重建。可以更好地显示病灶的大小、形态、位置及浸润范围，MRI扫描为外科手术提供有价值的参考。进行CT、MRI扫描检查费用大，不少农村妇女对此检查难以承受。卫生部长陈竺在“两会”上表示：“宫颈癌和乳腺癌是社会高度关注的，疗效也比较确切、我们已经开展了早期的筛查，费用能够得到很好的控制。今年将落实农村妇女”两癌“筛查的大病救治工作”。有了政府的支持，有了广大医务人员的努力，对筛查过程中已初步检查出患有乳腺癌患者，进行核磁共振扫描和病理切片检查，既能提高乳腺癌的诊断水平，更重要的是能提高乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断水平。
　　3、几点建议
　　3.1 要将加强妇幼保健工作的政策落到实处：2011年是落实农村妇女“两癌”筛查大病救治的关键性一年。要实现对乳腺癌的早发现、早治疗，就必须加大政府的经费投入。农村妇女的普查工作涉及范围大，投入人力、物力多，政府、主管部门要对此民生工程达成共识。并付诸实践。
　　3.2 为了及时对乳腺癌的防治，县级医院、妇幼保健院应开设乳腺专科，并配备钼靶机，加大x线检查技术人员的培训力度。
　　3.3 加强乳腺癌防治技术的培训：近几年对乳腺疾病尤其是乳腺癌流行病学的深入研究，特别是对乳腺癌的发病机制提出了“乳腺正常组织-增生（轻、中、重）-非典型增生-原位癌-浸润性癌”的发展模式[4]，使人们更加注重乳腺癌的诊治工作。因此，举办有关乳腺癌筛查工作技术培训非常必要。
　　3.4 加大乳腺癌筛查工作的宣传力度：农村妇女对乳腺癌的普查普治，早发现、早治疗的认识不到位，不愿到医院接受筛查，外出打工的中青年妇女很少接受筛查。因此，要大力宣传早诊断早治疗的好处，加大乳腺癌筛查工作的宣传力度，让更多的农村妇女在筛查中受益。