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【摘 要】众所周知，任何机械设备都具有自身的使用年限，并且在工作中由于操作失误或者自身零部件问题会造成各种故障，医疗设备也不例外。血液透析机是医院常用的设备之一，对医院工作的开展具有重要的作用。如何在工作中识别设备出现的故障，并采取措施进行处理，成为医务人员应该了解的内容。本文首先介绍了血液透析机的原理和结构，然后提出常见故障和处理方法。
【关键词】血液透析机；故障；整修措施；技术
血液透析机，是由德国费森尤斯公司生产的。该设备性能优越，超滤量准确，人机对话方便，报警界面强大，因此成为众多医院进行医疗服务的必需设备。但是，随着使用时间的增加，该设备出现故障的几率会显著提高，影响了正常的工作。以下以4008系列为例，对该设备的常见故障进行阐述，并提出相应的解决办法。
1.基本原理和结构
血液透析机主要是对患者的血液和透析液进行弥散和超滤处理，从而实现治疗的作用。在这个过程中，包括了水的移动和溶质的移动。在透析器内，血液和透析液进行物质交换，促使血液中的代谢废物和电解质向透析液移动，同时透析液中的碱基和钙离子向血液移动，最終的效果是调整人体内部的水分子，使电解质和酸碱平衡。
费森尤斯4008系列血液透析机，主要由以下三大模块组成：其一，监测和控制单元；其二，体外血液环路；其三，透析液准备和超滤，主要医疗功能是对血液进行透析、滤过等操作。该设备具有两个微处理器（CPU），而且相互之间是独立的状态，安全警戒程度很高。将电路、水路、模组连接在一起的是输出板、输入板、公共交通线，主要作用是对体外循环系统、超滤控制系统、透析液供给系统进行监控。在水路部分，超滤控制系统是密闭的管道，通过容量控制来调节超滤压，保证透析液的流出和进入数量平衡。
2.常见故障和处理
该设备开机之后，会进行一系列的电路测试，例如Watchdog测试、Voltage测试、ROM/RAM测试、CAN-BUS测试等。电路故障大多为连接问题，根据故障代码可以知道是不是硬件出现了故障。另外，对于4008S而言，其内部电路板说明如下：LP630是设备母板；LP631是CPU的操作系统与控制系统电路板；LP632电路板是CPU2的安全系统和监测系统；LP633是传感器电路板，也是输入电路板；LP634是电磁阀和泵等执行部件的电路板，也是输出电路板；LP763是通讯电路板；LP636是外设扩展电路板，LP922和LP924是面板电路板。了解设备的内部电路板以及说明，才能够在解决故障时做到准确无误，提高处理效率。
2.1 4008B开机自检过程报警
故障现象：开机过程中设备常鸣，操作板上除了电源键以外，其它按钮都已失效。按住复位键也不能够将报警消除，由于自检过不去导致设备无法正常运行工作。
故障分析：BRAM中储存着设备的参数设置，数据在调试和校准过程中如果出现错误，就会导致设备出现故障。对于这种情况原因大概为以下几种：第一，BRAM存储的芯片损坏；第二，BRAM存储芯片上的数据发生错误，或者意外丢失；第三，由于BRAM存储芯片位于LP631电路上，因此可能是LP631电路板损坏。
故障处理：将电源关闭，调整设备处于维修状态，开机后进入CALIBRATION菜单。将机箱打开，将LP631电路板上的SW2开关由OFF变为ON再变为OFF。然后，按照以下步骤对BRAM芯片进行初始化设定：CALIBRATION—Confirm key—NOVRAM—Init NOVRAM—Are you sure—存储键Override（或者Tone mute）—ACKNOWLEDGED。三秒钟以后，会出现“BACK TO MAIN MENU？”的问句，按下confirm键返回。如果初始化成功，就说明BRAM芯片没有损坏。然后进入SETUP MENU菜单，按以下步骤操作：SETUP MENU—confirm key—STOREDEFAULT VALUES—Press OVERRIDE。按下OVERRIDE键后，设备就会提示DATA STORED，然后就能够在BRAM上写下默认的信息。下面就是对透析参数进行校正，关闭电源后使其恢复到透析状态，自检通过。设备工作30min后会报警，这时关闭电源会出现EPROM ERROR。检测结束后，设备在面板上会提示：RT—RATE ILL—OPCODE，就能够判断出LP631电路板出现了问题。这时就要更换LP631的控制板，对参数进行重新校正，设备便可正常工作。
2.2 4008S开机自检过程报警
故障现象：开机后提示自检报警（ONLINE PLUS DISABLED），十几秒后按下TEST键，显示F21 ONLINE PLUS。
故障分析：第一，通过对维修手册进行查阅，得出原因来自两种可能，一是V191阀泄漏，导致自检失败；二是置换液接口部位发生泄漏。第二，控制板发生故障。
故障处理：对V191阀进行检查，使其进入维修状态，判断置换口的密封性，更换内部的弹簧、密封圈等部件。开机后如果自检故障依然存在，就将机器的后盖打开，若发现V36、V38平衡腔渗水，就可以判定是电磁阀的问题。然后对平衡腔内的其余电磁阀V31—V38进行检查，会发现V36和V38动作不正常。使用万用表进行测量，其阻值在67Ω—73Ω。关机自检，观察各个电磁阀的状态，发现V36、V38向外渗水，设备报警（FLOW ALARM）。使用万用表测量电压，发现24VDC、V36、V38三者没有电压值。将V37的插线分别连接到V36和V38，发现V37有动作，这就说明阀没有问题。检查供电线路也没有问题，因此电磁阀控制电路有故障。每个电磁阀的通路与断路都是由LP634控制，因此应该将LP634输出板拆下来，更换上新的输出板，从而解决故障。
2.3其他故障
第一，如果设备出现“Voltage failure”的提示，就应该检查设备是否有短路情况，检查各级供电有没有超出范围，同时检查电源情况。
第二，如果设备出现“Internal error”的提示，就检查连接问题，检查存储器，检查LP631和LP632的软件版本。同时，要对设备进行定期除尘，看线路连接是否牢固。
3.结语
综上所述，对于血液透析机而言，医务人员一方面要了解设备的故障，熟练掌握处理方法，能够在最短的时间内使设备恢复正常运行；另一方面要做好日常的保养工作，确保操作过程的规划性，从而降低故障发生率。医疗设备的正常运行，才能保证医疗服务的正常运行，更好的为患者解除病痛，提升医院的医疗服务质量。
【参考文献】
[1]张冬冬，郑国忠，王翠合.费森尤斯4008系列血液透析机故障维修两例[J].医疗装备，2013（02）.
[2]潘艺成.4008S费森尤斯血液透析机流量报警故障成因及对策分析[J].医疗装备，2013（08）.
[3]梁静.费森尤斯4008S血液透析机常见故障分析及处理方法[J].医疗装备，2013（10）.
[4]聂卓均，叶社纯.费森尤斯血液透析机的故障分析及排除[J].中国医疗设备，2012（03）.
[5]李永友.费森尤斯4008S血透机疑难故障维修三例[J].中国医疗设备，2014（04）.
[6]李朋朋，李亚娟，李嵘.费森尤斯4008S血液透析机常见故障维修分析两例[J].中国医疗设备，2013（11）.
【关键词】血液透析机；故障；整修措施；技术
血液透析机，是由德国费森尤斯公司生产的。该设备性能优越，超滤量准确，人机对话方便，报警界面强大，因此成为众多医院进行医疗服务的必需设备。但是，随着使用时间的增加，该设备出现故障的几率会显著提高，影响了正常的工作。以下以4008系列为例，对该设备的常见故障进行阐述，并提出相应的解决办法。
1.基本原理和结构
血液透析机主要是对患者的血液和透析液进行弥散和超滤处理，从而实现治疗的作用。在这个过程中，包括了水的移动和溶质的移动。在透析器内，血液和透析液进行物质交换，促使血液中的代谢废物和电解质向透析液移动，同时透析液中的碱基和钙离子向血液移动，最終的效果是调整人体内部的水分子，使电解质和酸碱平衡。
费森尤斯4008系列血液透析机，主要由以下三大模块组成：其一，监测和控制单元；其二，体外血液环路；其三，透析液准备和超滤，主要医疗功能是对血液进行透析、滤过等操作。该设备具有两个微处理器（CPU），而且相互之间是独立的状态，安全警戒程度很高。将电路、水路、模组连接在一起的是输出板、输入板、公共交通线，主要作用是对体外循环系统、超滤控制系统、透析液供给系统进行监控。在水路部分，超滤控制系统是密闭的管道，通过容量控制来调节超滤压，保证透析液的流出和进入数量平衡。
2.常见故障和处理
该设备开机之后，会进行一系列的电路测试，例如Watchdog测试、Voltage测试、ROM/RAM测试、CAN-BUS测试等。电路故障大多为连接问题，根据故障代码可以知道是不是硬件出现了故障。另外，对于4008S而言，其内部电路板说明如下：LP630是设备母板；LP631是CPU的操作系统与控制系统电路板；LP632电路板是CPU2的安全系统和监测系统；LP633是传感器电路板，也是输入电路板；LP634是电磁阀和泵等执行部件的电路板，也是输出电路板；LP763是通讯电路板；LP636是外设扩展电路板，LP922和LP924是面板电路板。了解设备的内部电路板以及说明，才能够在解决故障时做到准确无误，提高处理效率。
2.1 4008B开机自检过程报警
故障现象：开机过程中设备常鸣，操作板上除了电源键以外，其它按钮都已失效。按住复位键也不能够将报警消除，由于自检过不去导致设备无法正常运行工作。
故障分析：BRAM中储存着设备的参数设置，数据在调试和校准过程中如果出现错误，就会导致设备出现故障。对于这种情况原因大概为以下几种：第一，BRAM存储的芯片损坏；第二，BRAM存储芯片上的数据发生错误，或者意外丢失；第三，由于BRAM存储芯片位于LP631电路上，因此可能是LP631电路板损坏。
故障处理：将电源关闭，调整设备处于维修状态，开机后进入CALIBRATION菜单。将机箱打开，将LP631电路板上的SW2开关由OFF变为ON再变为OFF。然后，按照以下步骤对BRAM芯片进行初始化设定：CALIBRATION—Confirm key—NOVRAM—Init NOVRAM—Are you sure—存储键Override（或者Tone mute）—ACKNOWLEDGED。三秒钟以后，会出现“BACK TO MAIN MENU？”的问句，按下confirm键返回。如果初始化成功，就说明BRAM芯片没有损坏。然后进入SETUP MENU菜单，按以下步骤操作：SETUP MENU—confirm key—STOREDEFAULT VALUES—Press OVERRIDE。按下OVERRIDE键后，设备就会提示DATA STORED，然后就能够在BRAM上写下默认的信息。下面就是对透析参数进行校正，关闭电源后使其恢复到透析状态，自检通过。设备工作30min后会报警，这时关闭电源会出现EPROM ERROR。检测结束后，设备在面板上会提示：RT—RATE ILL—OPCODE，就能够判断出LP631电路板出现了问题。这时就要更换LP631的控制板，对参数进行重新校正，设备便可正常工作。
2.2 4008S开机自检过程报警
故障现象：开机后提示自检报警（ONLINE PLUS DISABLED），十几秒后按下TEST键，显示F21 ONLINE PLUS。
故障分析：第一，通过对维修手册进行查阅，得出原因来自两种可能，一是V191阀泄漏，导致自检失败；二是置换液接口部位发生泄漏。第二，控制板发生故障。
故障处理：对V191阀进行检查，使其进入维修状态，判断置换口的密封性，更换内部的弹簧、密封圈等部件。开机后如果自检故障依然存在，就将机器的后盖打开，若发现V36、V38平衡腔渗水，就可以判定是电磁阀的问题。然后对平衡腔内的其余电磁阀V31—V38进行检查，会发现V36和V38动作不正常。使用万用表进行测量，其阻值在67Ω—73Ω。关机自检，观察各个电磁阀的状态，发现V36、V38向外渗水，设备报警（FLOW ALARM）。使用万用表测量电压，发现24VDC、V36、V38三者没有电压值。将V37的插线分别连接到V36和V38，发现V37有动作，这就说明阀没有问题。检查供电线路也没有问题，因此电磁阀控制电路有故障。每个电磁阀的通路与断路都是由LP634控制，因此应该将LP634输出板拆下来，更换上新的输出板，从而解决故障。
2.3其他故障
第一，如果设备出现“Voltage failure”的提示，就应该检查设备是否有短路情况，检查各级供电有没有超出范围，同时检查电源情况。
第二，如果设备出现“Internal error”的提示，就检查连接问题，检查存储器，检查LP631和LP632的软件版本。同时，要对设备进行定期除尘，看线路连接是否牢固。
3.结语
综上所述，对于血液透析机而言，医务人员一方面要了解设备的故障，熟练掌握处理方法，能够在最短的时间内使设备恢复正常运行；另一方面要做好日常的保养工作，确保操作过程的规划性，从而降低故障发生率。医疗设备的正常运行，才能保证医疗服务的正常运行，更好的为患者解除病痛，提升医院的医疗服务质量。
【参考文献】
[1]张冬冬，郑国忠，王翠合.费森尤斯4008系列血液透析机故障维修两例[J].医疗装备，2013（02）.
[2]潘艺成.4008S费森尤斯血液透析机流量报警故障成因及对策分析[J].医疗装备，2013（08）.
[3]梁静.费森尤斯4008S血液透析机常见故障分析及处理方法[J].医疗装备，2013（10）.
[4]聂卓均，叶社纯.费森尤斯血液透析机的故障分析及排除[J].中国医疗设备，2012（03）.
[5]李永友.费森尤斯4008S血透机疑难故障维修三例[J].中国医疗设备，2014（04）.
[6]李朋朋，李亚娟，李嵘.费森尤斯4008S血液透析机常见故障维修分析两例[J].中国医疗设备，2013（11）.