扭亏为盈,医院实证诊断分组付费

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为更好地发挥医保对医疗服务供需双方的引导和控费作用,规范医疗服务行为,提高基金使用效率,云南省医保要求在全省推行按疾病诊断相关分组付费方式改革(DRGs).红河州2018年开始在当地挑选12家州本级医保定点医疗机构(三级医院4家、二级医院7家、一级医院1家)开展“总额控制下按疾病诊断相关分组点数法支付”改革试点.笔者所在医院地处滇南地区,为红河州唯一一所解放军三级甲等医院,作为首批DRGs试点医院,运行第一年便出现了亏损情况,控费效果不尽如人意.经过一年调整管理,医院在2019年迎来了扭亏局面,笔者总结医院DRGs运行情况,对其面临的挑战和未来发展提出相关建议.
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