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【摘 要】目的：观察阴式子宫全切术围手术期护理的临床效果。方法：对2010年1月～12月我院开展的24例进行阴式子宫全切术的临床资料进行回顾性总结。结果：本组患者恢复良好，说明了围手术期护理措施的有效性和必要性。结论：严密、有效、高质的围手术期护理，为成功实施阴式子宫全切术提供了保障。
【关键词】阴式子宫全切术；围手术期；护理；体会
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编號】1004—7484（2013）11—0416—01
随着妇科手术的不断提高， 阴式子宫全切术（TVH）具有出血少、创伤小、术后疼痛轻、肠蠕动恢复快、术后进食快、无肠粘连、住院时间缩短、医疗费用低等优点，已经广泛应用于阴道前后壁膨出及小型子宫肌瘤、子宫腺肌病、功能性子宫出血、宫颈重度非典型增生的病人[1]。2010年1月～12月我科开展阴式子宫全切除术24例，术后患者恢复良好，无合并症发生。均痊愈出院，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
2010年1月～12月我院开展阴式子宫全切除术24例，所有病例均经细胞学检查，配合阴道镜检查。年龄41岁～62岁，平均55岁；其中子宫肌瘤15例，子宫颈原位癌3例，功能性子宫出血4例， 子宫腺肌病2例，均符合手术适应证，行择期手术。术前准备充分，术后观察细致，结果均无并发症发生，全部治愈出院。
2 护理
2.1术前准备及护理
2.1.1心理护理：了解患者心理特点，完整收集资料，正确评估。介绍手术目的、方法、安全性、可行性、预后、术后注意事项。客观解释术中、术后可能出现的反应及缓解方法。解除紧张惧怕心理，积极配合手术。
2.1.2阴道准备。术前3d每日用0.5%活力碘棉球擦洗阴道两次。
2.1.3肠道准备。术前3d进食无渣半流质饮食，术前晚及术晨要清洁灌肠，术前12h内禁食，禁饮。
2.1.4 皮肤准备。备皮范围：上到阴阜上缘，两侧至大腿上三分之一处，下至肛门，剃去阴毛，用肥皂清洁干净。
2.1.5手术前日晚口服安定片，以保证充足的睡眠。
2.1.6手术晨6：00测体温、脉搏、呼吸、血压。如有假牙、金饰品应取下。术前30min留置尿管，并给予阿托品注射液0.5G肌肉注射。
2.2术后常规护理
2.2.1术后去枕平卧，头偏向一侧，禁食、水。术后6 h取半卧位，密切观察生命体征变化。
2.2.2会阴伤口护理；用碘伏棉球擦洗阴道，每日2次，观察阴道内有无脓性及带臭味的分泌物排出。阴道填塞无菌纱布压迫止血，24h后取出并记录，若发现敷料渗血或感染，及时报告医生处理。阴道切口引流应保持通畅，注意引流液的性质和量，超过100ml及时报告医生，引流管一般24h拔除。
2.2.3导尿管的护理：术后常规留置尿管5～7d，更换尿袋每日1次，防止尿道感染，观察尿量及颜色性质，嘱患者多饮水，遵医嘱拔尿管前1d每4h开放1次，以锻炼膀胱功能。
2.2.4并发症的预防及护理[2]：①严防泌尿系统感染：留置尿管引流袋要低于膀胱水平，以避免尿液返流膀胱；防止引流管的弯曲、受压，及时观察尿液的颜色、性质、尿量并做好记录。注意补入足够的液体，保持尿道口清洁，1～2次/d用消毒液擦拭或冲洗外阴及尿道口，除去尿道口周围分泌物，避免细菌经尿道和尿管之间侵入。②下肢静脉栓塞：术后按摩下肢，从术后2 h起，间歇性挤压或压迫腓肠肌，促使小腿深层肌肉的活动，术后6 h后辅助伸展下肢等，术后鼓励适时下床活动、避免长久站立等。密切观察下肢颜色，询问有无异常感觉、疼痛等。③残端感染出血：术后常规使用抗生素预防感染，密切观察生命体征、手术部位出血情况。
2.2.5出院指导：术后1个月复查，3个月内避免重体力劳动，增加腹压，保持大便通畅，禁止性生活。若有下腹部、会阴疼痛、阴道流血及时就诊。注意保持会阴部清洁、干燥，收缩会阴及肛提肌，锻炼盆底肌肉张力，坚持随访。
3 结论
经阴道子宫切除术较腹式子宫切除术具有创伤小、手术时间短、出血少、住院时间短及腹壁无切口瘢痕等优点，逐渐被更多患者接受。而严密、有效、高质的围手术期护理，为成功实施经阴道子宫切除术提供了保障。本组患者良好的恢复，进一步说明了护理措施的有效性和必要性。
参考文献：
[1] 李桂芳， 孙翠珍， 房冬梅. 新编常见妇产科疾病的诊疗与护理[M]. 云南： 云南科技出版社.2009，7
[2] 吴欣娟，赵玉芳. 实用妇科护理及技术[M].北京：科学出版社.2008，4
【关键词】阴式子宫全切术；围手术期；护理；体会
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编號】1004—7484（2013）11—0416—01
随着妇科手术的不断提高， 阴式子宫全切术（TVH）具有出血少、创伤小、术后疼痛轻、肠蠕动恢复快、术后进食快、无肠粘连、住院时间缩短、医疗费用低等优点，已经广泛应用于阴道前后壁膨出及小型子宫肌瘤、子宫腺肌病、功能性子宫出血、宫颈重度非典型增生的病人[1]。2010年1月～12月我科开展阴式子宫全切除术24例，术后患者恢复良好，无合并症发生。均痊愈出院，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
2010年1月～12月我院开展阴式子宫全切除术24例，所有病例均经细胞学检查，配合阴道镜检查。年龄41岁～62岁，平均55岁；其中子宫肌瘤15例，子宫颈原位癌3例，功能性子宫出血4例， 子宫腺肌病2例，均符合手术适应证，行择期手术。术前准备充分，术后观察细致，结果均无并发症发生，全部治愈出院。
2 护理
2.1术前准备及护理
2.1.1心理护理：了解患者心理特点，完整收集资料，正确评估。介绍手术目的、方法、安全性、可行性、预后、术后注意事项。客观解释术中、术后可能出现的反应及缓解方法。解除紧张惧怕心理，积极配合手术。
2.1.2阴道准备。术前3d每日用0.5%活力碘棉球擦洗阴道两次。
2.1.3肠道准备。术前3d进食无渣半流质饮食，术前晚及术晨要清洁灌肠，术前12h内禁食，禁饮。
2.1.4 皮肤准备。备皮范围：上到阴阜上缘，两侧至大腿上三分之一处，下至肛门，剃去阴毛，用肥皂清洁干净。
2.1.5手术前日晚口服安定片，以保证充足的睡眠。
2.1.6手术晨6：00测体温、脉搏、呼吸、血压。如有假牙、金饰品应取下。术前30min留置尿管，并给予阿托品注射液0.5G肌肉注射。
2.2术后常规护理
2.2.1术后去枕平卧，头偏向一侧，禁食、水。术后6 h取半卧位，密切观察生命体征变化。
2.2.2会阴伤口护理；用碘伏棉球擦洗阴道，每日2次，观察阴道内有无脓性及带臭味的分泌物排出。阴道填塞无菌纱布压迫止血，24h后取出并记录，若发现敷料渗血或感染，及时报告医生处理。阴道切口引流应保持通畅，注意引流液的性质和量，超过100ml及时报告医生，引流管一般24h拔除。
2.2.3导尿管的护理：术后常规留置尿管5～7d，更换尿袋每日1次，防止尿道感染，观察尿量及颜色性质，嘱患者多饮水，遵医嘱拔尿管前1d每4h开放1次，以锻炼膀胱功能。
2.2.4并发症的预防及护理[2]：①严防泌尿系统感染：留置尿管引流袋要低于膀胱水平，以避免尿液返流膀胱；防止引流管的弯曲、受压，及时观察尿液的颜色、性质、尿量并做好记录。注意补入足够的液体，保持尿道口清洁，1～2次/d用消毒液擦拭或冲洗外阴及尿道口，除去尿道口周围分泌物，避免细菌经尿道和尿管之间侵入。②下肢静脉栓塞：术后按摩下肢，从术后2 h起，间歇性挤压或压迫腓肠肌，促使小腿深层肌肉的活动，术后6 h后辅助伸展下肢等，术后鼓励适时下床活动、避免长久站立等。密切观察下肢颜色，询问有无异常感觉、疼痛等。③残端感染出血：术后常规使用抗生素预防感染，密切观察生命体征、手术部位出血情况。
2.2.5出院指导：术后1个月复查，3个月内避免重体力劳动，增加腹压，保持大便通畅，禁止性生活。若有下腹部、会阴疼痛、阴道流血及时就诊。注意保持会阴部清洁、干燥，收缩会阴及肛提肌，锻炼盆底肌肉张力，坚持随访。
3 结论
经阴道子宫切除术较腹式子宫切除术具有创伤小、手术时间短、出血少、住院时间短及腹壁无切口瘢痕等优点，逐渐被更多患者接受。而严密、有效、高质的围手术期护理，为成功实施经阴道子宫切除术提供了保障。本组患者良好的恢复，进一步说明了护理措施的有效性和必要性。
参考文献：
[1] 李桂芳， 孙翠珍， 房冬梅. 新编常见妇产科疾病的诊疗与护理[M]. 云南： 云南科技出版社.2009，7
[2] 吴欣娟，赵玉芳. 实用妇科护理及技术[M].北京：科学出版社.2008，4