论文部分内容阅读
摘 要：本文章通过剖析现行的医院信息系统的弊端，根据现行信息化建设的要求，提出了幾点具体措施以加快这一进程的推进，从而推进医院的精细化管理水平，提升医院的竞争力，更好地为人民群众服务，实现公立医院的价值。
关键词：医疗机构;信息化手段 精细化服务
1 信息化建设的要求
1.1加快医疗卫生信息系统建设。完善以疾病控制网络为主体的公共卫生信息系统，提高预测预警和分析报告能力。
1.2以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台。以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设。利用网络信息技术，促进城市医院与社区卫生服务机构的合作，积极发展面向农村及边远地区的远程医疗。
2 信息化手段实现医疗机构用药精细化服务的着力点
为最大限度地满足新医改方案提出的医院信息化建设要求，并满足医院进行经济管理，提高精细化管理水平的目的。笔者提出以下几个方面为着力点，加快医院信息化、数字化建设：
2.1政府制定医院数字化、信息化标准。出台保护居民健康信息安全和保护患者隐私权的法律条款，帮助医务人员和医院安装卫生信息软件，并给予医务人员提供后续培训，激励医疗卫生信息软件开发商开发与国家医疗卫生信息化要求相符的软件;同时进一步规范医疗卫生系统的电子认证服务体系建设，要用标准化的信息系统规范操作，高标准严要求与国际接轨，这样才能实现卫生信息资源的完全共享，方便患者就医，并为各医疗机构之间进行数据交换、分析提供便利，从而提升各医疗机构的数据分析效率与效果，提高精细化管理水平。
2.2以电子健康档案为支撑点建立信息互通、医患共享的全民电子健康档案。自2009年起，全国已经着手创建统一的居民健康档案。很多二三级医疗机构内的医疗服务信息已经实现区域内的资源共享，即患者凭借“一卡通”到二三级医疗服务机构就诊可以实现一站式服务，然而，社区卫生服务网络与二三级医疗机构之间，仍存在信息孤岛，尚未实现数据信息的共享与对接。以“一卡通”替代传统的医保卡，以现代信息网络技术为依托，建立起病人为中心，居民健康档案，电子病历为基础的信息平台，实现区域服务、二三级医疗机构的信息共享，有利于推进社区首诊、分级医疗和双向转诊体制的建立。医疗机构共享居民电子健康档案，使急诊科室医护人员能通过远程共享的居民健康档案，提前了解急诊患者既往病史，及时制定诊疗方案，能极大地提高院前急救的效率与效果。
2.3加快发展远程医疗服务。作为这次新医改重点扶持领域的社区、农村等基层医疗机构，对于改善民生来说有着极其重要的作用，但这些医疗机构却存在着严重的医疗资源不足的问题，远程医疗服务将通过网络等手段传输医疗数据、影像资料等，为基层提供尽可能实用的、有针对性的远程会诊和培训教学服务，最大限度地利用有限的卫生资源。远程医疗服务的实施不仅对于改善民生有重要作用，在医院内部，通过有效的采集并分析远程医疗服务的项目与病种，以大数据为背景，可以有效分析与归结疾病的区域性、发病率等，从而提升区域性的疾病预防与控制;医院可以对请求远程医疗的来自不同地区、不同病种的患病人数及实际收治入院人数等进行数据的精确分析、计算，可以据此判断医院的病种、学科在某地域上的影响力，从而可以有针对性地培养、发展、壮大、宣传某学科，进而为医院开具分院选址也提供详实有力的支撑。
2.4整合医院人流、物流、资金流及信息流。医院内部信息系统，不仅要涵盖医疗、教学、科研、医技等，还要满足医院管理的需求，门诊收费、住院收费、人事、财务、药品、医用耗材、固定资产等等都要纳入医院内部信息系统。集成化信息系统互相串联，数据对接便捷、高效，通过控制信息系统准入门槛对数据信息进行有效保护。通过医院内部控制制度的实施有效地保障各部门、各子系统的高效运转，同时定期地对账与核查是实现医院内部精细化管理的必要保证。
2.5完善财务业务一体化。将医院的医疗、护理、科研、教学等模块进行整合，包括临床路径、无纸化查房、医嘱系统、科研预算及成果等。临床路径的实施能极大的规范临床医疗行为，提高医疗质量规避医疗事故，减少医患纠纷，缩短住院日并降低医疗成本;无纸化查房即通过移动终端进行查房，可以有效地计算护理及医疗人员为某项目投入的时间及各移动终端每日运行时间，据此为购置、报废大型医疗终端设备提供详实数据，也能计算出护理人员及医疗人员在某病种、某项目上占用的时间，为病种成本及项目成本核算提供依据。
3 信息化手段控制医保医疗费用
医疗保险社会统筹基金是有用人单位和个人共同筹资建立的、用于向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障，因此科学、严格控制医保医疗费用的支出和消费，是保障患者切身利益、规范医保管理的重要内容.部分医保定点医院为了提高医院的经济收益，常常将医务人员的收入和其医疗收费相关联，某些医德较差的医务人员出于对自身利益的考虑，往往舍弃便宜而有效的药物，向病患推荐昂贵的药物，以此提高自身的医疗收费.依托于现代化信息技术的医保信息管理系统能够实现医疗项目和社保码的自动匹配和校核，定期和医保系统的支付比例、结算方法等进行核对，保证医保就诊信息的准确性。同时，医保管理的信息化建设为医保医疗费用控制管理提供了便捷的手段和平台，医院的医保信息管理系统会定期汇总统计各临床科室、各接诊医生的诊疗情况、收治人次、总花费、医保统筹费用以及医保超支比例等，医院通过对以上信息进行审核和考察，监督费用支出的合理性，并以以上信息作为医生及其所在科室的考核指标，实现对医保统筹金支出的有力约束.
4 结束语
在健康中国战略和机构改革的背景下，基本药物制度的完善，要落实政府的领导责任、保障责任、监督责任，统筹利益各方，通过完善政策制定、加大财政统筹功能，建立行之有效的工作推进新机制，才能保证群众疾病防治基本用药需求，切实降低患者负担，助力实现健康中国的各项目标。
参考文献：
[1]刘晨晖，白娟，王琴.国家基本药物制度对荆门市不同级别医院影响的调查分析[J].中国药业2019，28（9）：87-90.
[2]郑先平，刘雅，王素珍.江西省基本药物制度实施成效问题与对策[J].中国卫生经济2012.31（11）：57-58.
（北部战区总医院，辽宁 沈阳 110000）
关键词：医疗机构;信息化手段 精细化服务
1 信息化建设的要求
1.1加快医疗卫生信息系统建设。完善以疾病控制网络为主体的公共卫生信息系统，提高预测预警和分析报告能力。
1.2以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台。以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设。利用网络信息技术，促进城市医院与社区卫生服务机构的合作，积极发展面向农村及边远地区的远程医疗。
2 信息化手段实现医疗机构用药精细化服务的着力点
为最大限度地满足新医改方案提出的医院信息化建设要求，并满足医院进行经济管理，提高精细化管理水平的目的。笔者提出以下几个方面为着力点，加快医院信息化、数字化建设：
2.1政府制定医院数字化、信息化标准。出台保护居民健康信息安全和保护患者隐私权的法律条款，帮助医务人员和医院安装卫生信息软件，并给予医务人员提供后续培训，激励医疗卫生信息软件开发商开发与国家医疗卫生信息化要求相符的软件;同时进一步规范医疗卫生系统的电子认证服务体系建设，要用标准化的信息系统规范操作，高标准严要求与国际接轨，这样才能实现卫生信息资源的完全共享，方便患者就医，并为各医疗机构之间进行数据交换、分析提供便利，从而提升各医疗机构的数据分析效率与效果，提高精细化管理水平。
2.2以电子健康档案为支撑点建立信息互通、医患共享的全民电子健康档案。自2009年起，全国已经着手创建统一的居民健康档案。很多二三级医疗机构内的医疗服务信息已经实现区域内的资源共享，即患者凭借“一卡通”到二三级医疗服务机构就诊可以实现一站式服务，然而，社区卫生服务网络与二三级医疗机构之间，仍存在信息孤岛，尚未实现数据信息的共享与对接。以“一卡通”替代传统的医保卡，以现代信息网络技术为依托，建立起病人为中心，居民健康档案，电子病历为基础的信息平台，实现区域服务、二三级医疗机构的信息共享，有利于推进社区首诊、分级医疗和双向转诊体制的建立。医疗机构共享居民电子健康档案，使急诊科室医护人员能通过远程共享的居民健康档案，提前了解急诊患者既往病史，及时制定诊疗方案，能极大地提高院前急救的效率与效果。
2.3加快发展远程医疗服务。作为这次新医改重点扶持领域的社区、农村等基层医疗机构，对于改善民生来说有着极其重要的作用，但这些医疗机构却存在着严重的医疗资源不足的问题，远程医疗服务将通过网络等手段传输医疗数据、影像资料等，为基层提供尽可能实用的、有针对性的远程会诊和培训教学服务，最大限度地利用有限的卫生资源。远程医疗服务的实施不仅对于改善民生有重要作用，在医院内部，通过有效的采集并分析远程医疗服务的项目与病种，以大数据为背景，可以有效分析与归结疾病的区域性、发病率等，从而提升区域性的疾病预防与控制;医院可以对请求远程医疗的来自不同地区、不同病种的患病人数及实际收治入院人数等进行数据的精确分析、计算，可以据此判断医院的病种、学科在某地域上的影响力，从而可以有针对性地培养、发展、壮大、宣传某学科，进而为医院开具分院选址也提供详实有力的支撑。
2.4整合医院人流、物流、资金流及信息流。医院内部信息系统，不仅要涵盖医疗、教学、科研、医技等，还要满足医院管理的需求，门诊收费、住院收费、人事、财务、药品、医用耗材、固定资产等等都要纳入医院内部信息系统。集成化信息系统互相串联，数据对接便捷、高效，通过控制信息系统准入门槛对数据信息进行有效保护。通过医院内部控制制度的实施有效地保障各部门、各子系统的高效运转，同时定期地对账与核查是实现医院内部精细化管理的必要保证。
2.5完善财务业务一体化。将医院的医疗、护理、科研、教学等模块进行整合，包括临床路径、无纸化查房、医嘱系统、科研预算及成果等。临床路径的实施能极大的规范临床医疗行为，提高医疗质量规避医疗事故，减少医患纠纷，缩短住院日并降低医疗成本;无纸化查房即通过移动终端进行查房，可以有效地计算护理及医疗人员为某项目投入的时间及各移动终端每日运行时间，据此为购置、报废大型医疗终端设备提供详实数据，也能计算出护理人员及医疗人员在某病种、某项目上占用的时间，为病种成本及项目成本核算提供依据。
3 信息化手段控制医保医疗费用
医疗保险社会统筹基金是有用人单位和个人共同筹资建立的、用于向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障，因此科学、严格控制医保医疗费用的支出和消费，是保障患者切身利益、规范医保管理的重要内容.部分医保定点医院为了提高医院的经济收益，常常将医务人员的收入和其医疗收费相关联，某些医德较差的医务人员出于对自身利益的考虑，往往舍弃便宜而有效的药物，向病患推荐昂贵的药物，以此提高自身的医疗收费.依托于现代化信息技术的医保信息管理系统能够实现医疗项目和社保码的自动匹配和校核，定期和医保系统的支付比例、结算方法等进行核对，保证医保就诊信息的准确性。同时，医保管理的信息化建设为医保医疗费用控制管理提供了便捷的手段和平台，医院的医保信息管理系统会定期汇总统计各临床科室、各接诊医生的诊疗情况、收治人次、总花费、医保统筹费用以及医保超支比例等，医院通过对以上信息进行审核和考察，监督费用支出的合理性，并以以上信息作为医生及其所在科室的考核指标，实现对医保统筹金支出的有力约束.
4 结束语
在健康中国战略和机构改革的背景下，基本药物制度的完善，要落实政府的领导责任、保障责任、监督责任，统筹利益各方，通过完善政策制定、加大财政统筹功能，建立行之有效的工作推进新机制，才能保证群众疾病防治基本用药需求，切实降低患者负担，助力实现健康中国的各项目标。
参考文献：
[1]刘晨晖，白娟，王琴.国家基本药物制度对荆门市不同级别医院影响的调查分析[J].中国药业2019，28（9）：87-90.
[2]郑先平，刘雅，王素珍.江西省基本药物制度实施成效问题与对策[J].中国卫生经济2012.31（11）：57-58.
（北部战区总医院，辽宁 沈阳 110000）