分析小于胎龄(small for gestational age,SGA)早产儿早期体格追赶生长情况,探讨影响其追赶生长的因素。
方法采用单中心、回顾性研究方法,研究对象为2012年1月至2015年10月在我院新生儿重症监护病房住院治疗7 d以上且出院时完全经口喂养的SGA早产儿。追赶生长定义为相应体格指标Z值较出生时上升≥0.67,完成追赶生长定义为体重位于同性别同年龄参考人群的第10百分位以上。根据校正胎龄40±4周、校正年龄(corrected age,CA)3±1.5月、CA 6±1.5月时体重有无追赶生长分为追赶生长组和无追赶生长组,分别进行组间特点比较,并寻找预测追赶生长的指标。
结果共纳入SGA早产儿81例,男45例,女36例,胎龄(34.6±1.7)周,出生体重(1 617±348) g,出生身长(41.0±3.2) cm,出生头围(29.7±2.0) cm。校正胎龄40±4周、CA 3±1.5月、CA 6±1.5月的随访率分别为86.4%、66.7%、58.0%,出现体重追赶生长的比例分别为32.9%、55.6%、66.0%,完成体重追赶生长的比例分别为52.9%、64.8%、66.0%。校正胎龄40±4周时,与无追赶生长组比较,追赶生长组男婴比例高、恢复出生体重时间早、合并动脉导管未闭比例低,差异有统计学意义(P<0.05);CA 3±1.5月时,与无追赶生长组比较,追赶生长组出生胎龄大、出院身长百分位数大、住院天数短、合并动脉导管未闭比例低、校正胎龄40周时体重百分位数大,差异有统计学意义(P<0.05);CA 6±1.5月时,与无追赶生长组比较,追赶生长组住院天数短、校正胎龄40周时体重百分位数大、CA 3±1.5月时体重、身长及头围百分位数大,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,CA 3±1.5月体重百分位数是影响CA 6±1.5月体重追赶生长的独立因素(P=0.002,OR=1.221,95%CI 1.076~1.385);CA 3±1.5月时体重百分位数每提高5个百分位数,CA 6±1.5月时完成体重追赶生长的可能性增加2.965倍(95%CI 1.480~5.942)。
结论SGA早产儿校正胎龄40±4周及CA 3±1.5月时,体重和身长均呈快速增加的趋势。各年龄阶段影响完成追赶生长的因素不同,CA 3个月时的体重、身长及头围百分位数可较好的预测CA 6个月是否完成追赶生长。