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[摘要] 目的 探讨采用中西医结合的方法治疗结肠癌梗阻的临床效果。方法 将我院自2008年10月～2010年6月间住院结肠癌患者80例随机分为观察组和对照组各40例。对照组行手术治疗，观察组根据梗阻性结肠癌的临床表现，采用禁食、胃肠减压、补液及经胃管投入药物治疗，有效缓解梗阻后再行手术治疗。结果 观察组总有效率为80.00%，优于对照组的总有效率60.00%（P<0.05）。两组均未见明显的不良反应。结论 采用中西医结合的方法能有效缓解结肠癌导致的梗阻，给切除吻合术创造手术条件和时机，对提高手术切除率、减少并发症、降低死亡率有积极的意义。
关键词：中西医结合 结肠癌 梗阻
中图分类号：R735,35 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)16-0070-02
结肠癌的临床表现多样，病情进展迅速，许多结肠癌患者到了出现肠梗阻时才来就诊，给治疗带来一定的困难。本文中笔者采用中西医结合的方法治疗部分结肠癌患者，取得较佳疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
自2008年10月～2010年6月在我院住院治疗的结肠癌患者80例，年龄28～70岁， 随机分为观察组和对照组两组各40例。观察组中，男30例，女10例，年龄48.1±5.0岁；对照组中，男20例，女20例，年龄50.8±4.8岁。
1.2 方法
①对照组：行手术治疗。②观察组：根据梗阻性结肠癌的临床表现，在禁食、胃肠减压、灌肠、补液、维持水电解质平衡及应用抗生素的情况下，先抽空胃内容物，再经胃管注入25%甘露醇250ml，2h后注入全量甘遂黄硝汤或辨证加减的复方大承气汤，4h后不见好转可重复1次，小儿和年老体弱者酌减，保守治疗12～24h。症状未见缓解，即应急诊行手术治疗；不全梗阻者，除一般肠道准备外，亦用25%甘露醇250ml口服；术后第2天起胃管注入胃肠复元汤水煎剂1/2剂；有效缓解梗阻后再行手术治疗。
1.3 效果评价
显效：术后肠功能恢复；有效：肠功能恢复，术后有并发症；无效：肠功能未得到恢复或死亡。
1.4 统计学处理
采用SPSS 12.0统计学软件处理。组间比较采用X2检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组总有效率为80.00%， 优于对照组的总有效率60.00%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。两组均未见明显的不良反应。
表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率（%）
观察组 40 24(60.0) 8(20.0) 8(20.0) 80.00
对照组 40 16(40.0) 8(20.0) 16(40.0) 60.00
P 值 <0.05 >0.05 <0.05 <0.05
3 讨论
结肠癌是发生于结肠部位的常见消化道恶性肿瘤，早期无明显症状，当发展至出血、感染或梗阻时才会出现症状，好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处，而且其主要并发症是急性肠梗阻，发生率为8%～29%。目前公认的治疗方法是以手术为主，并辅以其他方法治疗。但本病致梗阻时病情已多属中晚期，且结肠梗阻属闭袢梗阻，易发生穿孔；而梗阻时间长时，肠壁增厚，炎性水肿明显，梗阻远近端肠管口径差异很大，同时梗阻近端肠腔易堆积大量粪便，这些均不利于吻合口愈合，易形成吻合口瘘。有报道称，20%～55%的结肠急性肠梗阻由结肠癌引起，并且由于癌肿与回盲瓣的病理解剖关系，结肠急性肠梗阻为一种闭襻型肠梗阻。对怀疑为结肠肿瘤导致的肠梗阻，应积极创造条件剖腹探查，争取切除肿瘤，解除梗阻。中医认为，结肠急性肠梗阻治则以通里攻下，辅以理气开郁和活血化瘀。故在结肠梗阻早期，应给予甘露醇，目的是使水肿之肠管脱水，恢复肠管通畅，使中药顺利通过，充分发挥药效作用。笔者应用的方剂为甘逐黄硝汤和复方大承气汤，能使消化道蠕动和推进作用明显增强，增加肠血流量，改善血液循环，降低毛细血管的通透性，服药后1h达高峰。肠道一旦通畅，则痛胀可有效缓解，即可达到肠道清洁，为后期手术治疗争取机会。同时，对减少并发症，减轻患者痛苦有不可低估的作用。
中西医结合的方法能有效缓解结肠癌导致的梗阻，给切除吻合术创造手术条件和时机， 还可减少术后再梗阻的可能，对提高手术切除率、减少并发症、降低死亡率有积极的意义。
参考文献
[1] 夏恺,杨洪杰.中国现代医学[M].北京:中国环境科学出版社,2000:74
[2] 楼文晖,泰新裕.城市老年人和成年人急性肠梗阻病因及治疗分析[J].中华胃肠外科杂志,2001,4(1):37-39
[3] Corsale IF, Oglia E, Mandato M, et al. Intestinal occlusion caused bym alignantneoplasia of the colon surgical strategy [J]. G Chir,2003,24(3): 86-91
[4] 黄常寨,王玉洁.大承气汤的气味配伍规律与临床应用浅析[J].中国中医药现代远程教育,2009,7(8):58
[5] 徐汉英.中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻的临床观察[J].中国民族民间医药,2009,18(20):60-61
[6] 秦善忠,饶利军,张浩民.中西医结合治疗结肠癌梗阻的临床体会[J].黑龙江医学,2008,32(4):314
关键词：中西医结合 结肠癌 梗阻
中图分类号：R735,35 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)16-0070-02
结肠癌的临床表现多样，病情进展迅速，许多结肠癌患者到了出现肠梗阻时才来就诊，给治疗带来一定的困难。本文中笔者采用中西医结合的方法治疗部分结肠癌患者，取得较佳疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
自2008年10月～2010年6月在我院住院治疗的结肠癌患者80例，年龄28～70岁， 随机分为观察组和对照组两组各40例。观察组中，男30例，女10例，年龄48.1±5.0岁；对照组中，男20例，女20例，年龄50.8±4.8岁。
1.2 方法
①对照组：行手术治疗。②观察组：根据梗阻性结肠癌的临床表现，在禁食、胃肠减压、灌肠、补液、维持水电解质平衡及应用抗生素的情况下，先抽空胃内容物，再经胃管注入25%甘露醇250ml，2h后注入全量甘遂黄硝汤或辨证加减的复方大承气汤，4h后不见好转可重复1次，小儿和年老体弱者酌减，保守治疗12～24h。症状未见缓解，即应急诊行手术治疗；不全梗阻者，除一般肠道准备外，亦用25%甘露醇250ml口服；术后第2天起胃管注入胃肠复元汤水煎剂1/2剂；有效缓解梗阻后再行手术治疗。
1.3 效果评价
显效：术后肠功能恢复；有效：肠功能恢复，术后有并发症；无效：肠功能未得到恢复或死亡。
1.4 统计学处理
采用SPSS 12.0统计学软件处理。组间比较采用X2检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组总有效率为80.00%， 优于对照组的总有效率60.00%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。两组均未见明显的不良反应。
表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率（%）
观察组 40 24(60.0) 8(20.0) 8(20.0) 80.00
对照组 40 16(40.0) 8(20.0) 16(40.0) 60.00
P 值 <0.05 >0.05 <0.05 <0.05
3 讨论
结肠癌是发生于结肠部位的常见消化道恶性肿瘤，早期无明显症状，当发展至出血、感染或梗阻时才会出现症状，好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处，而且其主要并发症是急性肠梗阻，发生率为8%～29%。目前公认的治疗方法是以手术为主，并辅以其他方法治疗。但本病致梗阻时病情已多属中晚期，且结肠梗阻属闭袢梗阻，易发生穿孔；而梗阻时间长时，肠壁增厚，炎性水肿明显，梗阻远近端肠管口径差异很大，同时梗阻近端肠腔易堆积大量粪便，这些均不利于吻合口愈合，易形成吻合口瘘。有报道称，20%～55%的结肠急性肠梗阻由结肠癌引起，并且由于癌肿与回盲瓣的病理解剖关系，结肠急性肠梗阻为一种闭襻型肠梗阻。对怀疑为结肠肿瘤导致的肠梗阻，应积极创造条件剖腹探查，争取切除肿瘤，解除梗阻。中医认为，结肠急性肠梗阻治则以通里攻下，辅以理气开郁和活血化瘀。故在结肠梗阻早期，应给予甘露醇，目的是使水肿之肠管脱水，恢复肠管通畅，使中药顺利通过，充分发挥药效作用。笔者应用的方剂为甘逐黄硝汤和复方大承气汤，能使消化道蠕动和推进作用明显增强，增加肠血流量，改善血液循环，降低毛细血管的通透性，服药后1h达高峰。肠道一旦通畅，则痛胀可有效缓解，即可达到肠道清洁，为后期手术治疗争取机会。同时，对减少并发症，减轻患者痛苦有不可低估的作用。
中西医结合的方法能有效缓解结肠癌导致的梗阻，给切除吻合术创造手术条件和时机， 还可减少术后再梗阻的可能，对提高手术切除率、减少并发症、降低死亡率有积极的意义。
参考文献
[1] 夏恺,杨洪杰.中国现代医学[M].北京:中国环境科学出版社,2000:74
[2] 楼文晖,泰新裕.城市老年人和成年人急性肠梗阻病因及治疗分析[J].中华胃肠外科杂志,2001,4(1):37-39
[3] Corsale IF, Oglia E, Mandato M, et al. Intestinal occlusion caused bym alignantneoplasia of the colon surgical strategy [J]. G Chir,2003,24(3): 86-91
[4] 黄常寨,王玉洁.大承气汤的气味配伍规律与临床应用浅析[J].中国中医药现代远程教育,2009,7(8):58
[5] 徐汉英.中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻的临床观察[J].中国民族民间医药,2009,18(20):60-61
[6] 秦善忠,饶利军,张浩民.中西医结合治疗结肠癌梗阻的临床体会[J].黑龙江医学,2008,32(4):314