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【摘要】目的：分析脑梗死认知障碍患者应用奥拉西坦治疗的临床效果。方法：采取随机分组方式将2017年1月至12月我院收治的脑梗死认知障碍患者100例平均分成两组，以50例为一组，其中对照组采取常规治疗，观察组在对照组基础上采取奥拉西坦治疗，对比两组患者的治疗总有效率、不良反应发生率以及治疗后的MMSE评分、MoCA评分、Barthel评分。结果：两组患者的不良反应发生率无明显差异，差异无统计学意义（p>0.05）;治疗后相比于对照组，观察组的治疗总有效率、MMSE评分、MoCA评分、Barthel评分明显较高，差异具备统计学意义（p<0.05）。结论：针对脑梗死认知障碍患者给予奥拉西坦治疗不仅疗效确切，能有效改善患者的认知功能与生活能力，而且还无明显不良反应，值得临床推广。
【关键词】脑梗死;认知障碍;奥拉西坦;治疗效果
【中图分类号】R743
【文献标识码】A
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0044-02
脑梗死是临床常见脑血管疾病，在中老年人群中较为常见，致残率与病死率较高，严重威胁到患者的生命健康与生活质量。脑梗死患者虽然经过及时治疗能够提高生存率，但大部分患者会因脑组织血氧供应不足而坏死，最终引起认知障碍。奥拉西坦属于吡拉西坦类药物，在临床治疗脑梗死认知障碍上疗效确切…。今选取2017年1月至12月我院收治的脑梗死认知障碍患者100例，探讨奥拉西坦在该类患者中的临床应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2017年1月至12月我院收治的脑梗死认知障碍患者100例，患者经全国脑血管病学术会议相关临床诊断标准[2]得以确诊。患者家属皆自愿签署知情同意书。排除标准：①脑梗死前认知障碍患者;②存在严重精神类疾病患者;③肝肾等严重脏器功能障碍患者;④运动性失语伴构音障碍患者;⑤药物过敏患者。应用双盲法将全部研究对象随机分成两组，以50例为一组。观察组男32例，女18例，年龄48至78岁，平均年龄（66.2±3.4）岁。对照组男33例，女17例，年龄47至77岁，平均年龄（66.3±3.5）岁。两组研究对象临床资料中年龄、性别等皆无明显差异，不具备统计学意义（p>0.05），存在可比性。
1.2 方法
对照组采取常规治疗。在患者入院后给予对症处理，用拜阿司匹林肠溶片给予患者抗血小板凝集、用丹红注射液给予患者活血化瘀、用阿托伐他汀给予患者血管内皮保护与斑块稳定、应用胞二磷胆碱静滴给予脑细胞营养、用甘露醇加氯化钠溶液给予患者降颅内压。如果患者存在高血压则给予左旋氨氯地平、如果患者存在糖尿病则给予胰岛素与二甲双胍。观察组在对照组基础上采取奥拉西坦治疗。该药为石药集团欧意药业有限公司生产，国药准字号为H20100040。将49奥拉西坦 0.9%0ml生理鹽水给予患者静脉滴注，每日一次。两组患者均静滴2周后再给予口服共2个月。
1.3 观察指标
①用MMSE量表（简易精神状态检查量表）与MoCA量表（蒙特利尔认知评估量表）评估患者认知功能，满分皆为30分，分值越高表明患者认知功能越佳。②用Barthel量表评估患者的生活自理能力，满分100分，分值越高表明患者生活能力越强。③不良反应主要是发热、皮疹、失眠、胃肠道反应等。④疗效观察。显效：患者MMSE评分增长幅度超过20%;有效：患者MMSE评分增长幅度在12%到19%之间;无效：患者MMSE评分增长幅度不足12%。总有效率为显效率与有效率之和。
1.4 统计学分析
凭借SPSS20.0软件完成统计学分析工作。在此研究涉及到的相关数据中，计数资料用n（%）表示，并应用卡方检验方式进行比较;计量资料用x s表示，并应用T检验方式进行比较，若检验结果p<0.05，则表示组间差异存在统计学意义。
2 结果
两组患者的不良反应发生率无明显差异，差异无统计学意义（p>0.05）;治疗后相比于对照组，观察组的治疗总有效率、MMSE评分、MoCA评分、Barthel评分明显较高，差异具备统计学意义（p<0.05）。结果见表1。
3 讨论
脑梗死的发病机制为患者脑部形成血栓与动脉粥样硬化，颅内动脉血管腔被栓子入侵而狭窄或堵塞，引起灌注区域内的血液压力下降、血流速度减慢和血液黏度增加，进而产生局部脑区域供血减少或促进局部血栓形成出现脑梗死症状。患者继而表现出思维、学习、定向、极易能力减退等认知功能障碍症状。认知功能障碍的存在与患者胆碱能神经系统受损有关，由于胆碱能神经纤维束向大脑皮质杏仁核神经的透射途径被切断，导致乙酰胆碱活性降低。
本次研究中，观察组的治疗总有效率、MMSE评分、MoCA评分、Barthel评分明显较高（p<0.05）。主要是因为奥拉西坦能对腺苷酸激酶进行激活，提高胆碱摄取亲和力，改善脑循环代谢，增加氧与葡萄糖利用率，修复脑血管，对极易障碍进行改善，加强对神经细胞的激活、保护与修复，提高认知能力。此外，它能促进磷酰乙醇胺与磷酰胆碱的合成，稳定神经细胞膜机能与结构，穿过血脑屏障刺激特异性中枢神经通路，激活糖酵解，促进患者神经功能恢复[3]。而两组患者不良反应发生率无明显差异（p>0.05），足以证明该药的安全性。
综上所述，针对脑梗死认知障碍患者给予奥拉西坦治疗不仅疗效确切，能有效改善患者的认知功能与生活能力，而且还无明显不良反应，值得临床推广。
参考文献
[1]马晓奎，肖艳章奥拉西坦治疗脑梗死后认知障碍患者的效果观察[J].中国药物经济学，2018，13（08）： 76-78
[2]闫丹丹.奥拉西坦治疗脑梗死患者认知障碍的疗效观察[J]临床医药文献电子杂志，2018.5（15）：45-46.
[3]陈江奥拉西坦治疗脑梗死患者认知障碍的疗效观察[J]中国医药指南，2017，15（11）：87-88
【关键词】脑梗死;认知障碍;奥拉西坦;治疗效果
【中图分类号】R743
【文献标识码】A
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0044-02
脑梗死是临床常见脑血管疾病，在中老年人群中较为常见，致残率与病死率较高，严重威胁到患者的生命健康与生活质量。脑梗死患者虽然经过及时治疗能够提高生存率，但大部分患者会因脑组织血氧供应不足而坏死，最终引起认知障碍。奥拉西坦属于吡拉西坦类药物，在临床治疗脑梗死认知障碍上疗效确切…。今选取2017年1月至12月我院收治的脑梗死认知障碍患者100例，探讨奥拉西坦在该类患者中的临床应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2017年1月至12月我院收治的脑梗死认知障碍患者100例，患者经全国脑血管病学术会议相关临床诊断标准[2]得以确诊。患者家属皆自愿签署知情同意书。排除标准：①脑梗死前认知障碍患者;②存在严重精神类疾病患者;③肝肾等严重脏器功能障碍患者;④运动性失语伴构音障碍患者;⑤药物过敏患者。应用双盲法将全部研究对象随机分成两组，以50例为一组。观察组男32例，女18例，年龄48至78岁，平均年龄（66.2±3.4）岁。对照组男33例，女17例，年龄47至77岁，平均年龄（66.3±3.5）岁。两组研究对象临床资料中年龄、性别等皆无明显差异，不具备统计学意义（p>0.05），存在可比性。
1.2 方法
对照组采取常规治疗。在患者入院后给予对症处理，用拜阿司匹林肠溶片给予患者抗血小板凝集、用丹红注射液给予患者活血化瘀、用阿托伐他汀给予患者血管内皮保护与斑块稳定、应用胞二磷胆碱静滴给予脑细胞营养、用甘露醇加氯化钠溶液给予患者降颅内压。如果患者存在高血压则给予左旋氨氯地平、如果患者存在糖尿病则给予胰岛素与二甲双胍。观察组在对照组基础上采取奥拉西坦治疗。该药为石药集团欧意药业有限公司生产，国药准字号为H20100040。将49奥拉西坦 0.9%0ml生理鹽水给予患者静脉滴注，每日一次。两组患者均静滴2周后再给予口服共2个月。
1.3 观察指标
①用MMSE量表（简易精神状态检查量表）与MoCA量表（蒙特利尔认知评估量表）评估患者认知功能，满分皆为30分，分值越高表明患者认知功能越佳。②用Barthel量表评估患者的生活自理能力，满分100分，分值越高表明患者生活能力越强。③不良反应主要是发热、皮疹、失眠、胃肠道反应等。④疗效观察。显效：患者MMSE评分增长幅度超过20%;有效：患者MMSE评分增长幅度在12%到19%之间;无效：患者MMSE评分增长幅度不足12%。总有效率为显效率与有效率之和。
1.4 统计学分析
凭借SPSS20.0软件完成统计学分析工作。在此研究涉及到的相关数据中，计数资料用n（%）表示，并应用卡方检验方式进行比较;计量资料用x s表示，并应用T检验方式进行比较，若检验结果p<0.05，则表示组间差异存在统计学意义。
2 结果
两组患者的不良反应发生率无明显差异，差异无统计学意义（p>0.05）;治疗后相比于对照组，观察组的治疗总有效率、MMSE评分、MoCA评分、Barthel评分明显较高，差异具备统计学意义（p<0.05）。结果见表1。
3 讨论
脑梗死的发病机制为患者脑部形成血栓与动脉粥样硬化，颅内动脉血管腔被栓子入侵而狭窄或堵塞，引起灌注区域内的血液压力下降、血流速度减慢和血液黏度增加，进而产生局部脑区域供血减少或促进局部血栓形成出现脑梗死症状。患者继而表现出思维、学习、定向、极易能力减退等认知功能障碍症状。认知功能障碍的存在与患者胆碱能神经系统受损有关，由于胆碱能神经纤维束向大脑皮质杏仁核神经的透射途径被切断，导致乙酰胆碱活性降低。
本次研究中，观察组的治疗总有效率、MMSE评分、MoCA评分、Barthel评分明显较高（p<0.05）。主要是因为奥拉西坦能对腺苷酸激酶进行激活，提高胆碱摄取亲和力，改善脑循环代谢，增加氧与葡萄糖利用率，修复脑血管，对极易障碍进行改善，加强对神经细胞的激活、保护与修复，提高认知能力。此外，它能促进磷酰乙醇胺与磷酰胆碱的合成，稳定神经细胞膜机能与结构，穿过血脑屏障刺激特异性中枢神经通路，激活糖酵解，促进患者神经功能恢复[3]。而两组患者不良反应发生率无明显差异（p>0.05），足以证明该药的安全性。
综上所述，针对脑梗死认知障碍患者给予奥拉西坦治疗不仅疗效确切，能有效改善患者的认知功能与生活能力，而且还无明显不良反应，值得临床推广。
参考文献
[1]马晓奎，肖艳章奥拉西坦治疗脑梗死后认知障碍患者的效果观察[J].中国药物经济学，2018，13（08）： 76-78
[2]闫丹丹.奥拉西坦治疗脑梗死患者认知障碍的疗效观察[J]临床医药文献电子杂志，2018.5（15）：45-46.
[3]陈江奥拉西坦治疗脑梗死患者认知障碍的疗效观察[J]中国医药指南，2017，15（11）：87-88