目的 探讨尿液脑钠肽水平的测定在131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进性心脏病(甲心病)中的应用价值.方法 采用化学发光法检测111例接受131Ⅰ治疗的甲状腺功能亢进症(甲亢)患者和30名健康对照者的血浆和尿液脑钠肽浓度以及血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平.将111例甲亢患者分为单纯甲亢组(51例)和甲心病组(60例),并对甲心病组患者按照纽约心脏病学会(NYHA)标准对其心功能进行分级,其中,NYHA Ⅰ ～Ⅱ级(A组)37例、NYHAⅢ～Ⅳ级(B组)23例.对正常对照组及131Ⅰ治疗前后各组患者的血浆和尿液脑钠肽水平以及FT3、FT4水平进行比较分析.结果 A、B两组甲心病患者治疗前血浆和尿液脑钠肽水平均显著高于单纯甲亢组(血浆:t=8.98、9.52,P均＜0.01；尿液:t=10.83、12.73,P均＜0.01)和正常对照组(血浆:t=8.97、9.52,P均＜0.01；尿液:t=9.21、5.64,P均＜0.01)；甲心病B组131Ⅰ治疗前、治疗后6个月、12个月的血浆、尿液脑钠肽水平均明显高于甲心病A组(血浆:t=5.98、5.87、6.35,P均＜0.01；尿液:t=4.33、4.09、5.02,P均＜0.01).随着心功能不全程度的加重,尿液脑钠肽水平逐渐升高,与血浆脑钠肽水平呈正相关(r=0.829,P＜0.01)；与NYHA分级呈正相关(r=0.751,P＜0.01)；与FT3、FT4水平呈正相关(FT3:r=0.635; FT4:r=0.672,P均＜0.01).结论 甲心病患者尿液脑钠肽水平随着心功能严重程度的增加而升高,尿液脑钠肽可以准确评价甲亢患者的心功能,可作为临床诊断、疗效观察以及预后判断的客观指标,与血浆脑钠肽具有相同的应用价值。