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体检查癌不靠谱
抽血化验，是大家常规体检和到医院就诊时经常做的项目。血液中的一些化验数据，的确可以有效检测判断人体是否患有某些疾病，但对于诊断是否患有癌症并不科学。一般来说完整的癌症筛查是通过多种检查手段，如病史、症状、物理检查、放射、超声、化验等，而非只靠某一项检查即可达成。体检中针对癌症的常规血检，很少能像癌症筛查测试一样精确精准。
仅仅通过血液来诊断是否患癌一直是医学上难以攻克的难题，目前依然属于极尖端、极前沿的医学研究范畴，真正意义上能推广并用于临床的诊断很少，抽血查癌获得的数据只能作为一项指标，仅用于参考。
“滴血验癌”可行吗？
癌症快速检测是全世界医疗机构攻坚的目标。通过验血查出还未发作的癌症，或者跟踪癌症治疗后病情的发展，可谓是神奇的医学进步。随着遗传学和分子生物学技术的进步，这一公共健康领域的梦想有望变成现实，甚至有医疗机构近期已向患者推出了首批临床测试。
传统的活组织检查通过采集肿瘤组织样本进行分析从而诊断癌症。新的检测技术则是从血液中查找肿瘤释放的循环肿瘤细胞，从医学和分子学角度诊断疾病。循环肿瘤细胞检查堪称是最引人瞩目的技术。10多年来，全球著名大学 、生物技术科技公司组建的数百个研究小组致力于研发新的血液检测技术，以便能及早查出人体内任何地方的肿瘤。发现肿瘤的基因特征，以便采取个性化治疗方案，并跟踪治疗后病情发展，预测肿瘤复发的风险。换言之，一种针对癌症患者诊断治疗前后都可使用的跟踪检测技术由此产生。从显微镜观察一定数量的循环肿瘤细胞，与正常细胞比较，它们的细胞核相对较大，形状较不规则。不同癌症的循环肿瘤细胞大小各异，哪怕是同一类型的肿瘤。例如同为腺癌，有的循环肿瘤细胞的直径为16微米，有的则达30微米！一些循环肿瘤细胞具有上皮细胞（位于皮肤或腔道表层的细胞）形态，而其他的则更像是移动的间充质细胞。
预测癌症的“水晶球”
1869年，澳大利亚科学家首次发现循环肿瘤细胞。一晃过去了近一个半世纪，直到 二十世纪八十年代中期，人们才意识到，肿瘤细胞从肿瘤病灶上脱落，随着血液循环移动，并在不同器官上面增殖，最终导致肿瘤扩散。血液里有循环肿瘤细胞意味着罹患癌症的可能性增大。
直到1995年，科学家才开始着手研发循环肿瘤细胞检测技术。这一技术观念形成如此之晚，原因是血液中存在此类细胞未必一定会造成严重后果：在免疫系统的作用下，癌症有可能不经治疗便自行消失，这也是令人匪夷所思之处。而且，循环肿瘤细胞有时会在导致病灶转移前便已凋亡。其实，在肿瘤发生转移多年前，循环肿瘤细胞就可能出现在血液中了。所以，现在针对循环肿瘤细胞的检测技术已被世界各地的医疗机构广泛接受，只是还无法对相关风险进行准确估算。要使循环肿瘤细胞成为预测疾病的“水晶球”，还需能在血液中及早发现它们。所以，医护人员需要抽取患者的血样进行过滤，滤出比血细胞大的肿瘤细胞。随后，分析其基因序列，以便调整治疗方法。
靶向治疗癌症
我们看到，癌症检测技术正在发生革命。不过，要使新的验血查癌技术（循环肿瘤细胞检测技术）得到推广应用，仅仅研发出有效可行的方案还不够，还应当证明该检测技术可以提高患者生存率。除了筛查早期肿瘤，医生还能通过验血检测为患者提供个性化治疗方案。由于所有的癌症均与特定的基因变异相关，因此采取精确瞄准变异的靶向治疗能够获得更好的疗效。而且，与传统的活组织检查相比，验血针对肿瘤为非创伤性检查，血液检验可以根据需要重复进行，所以具有极大的推广优势。从2014年起，国外的一些定点医学机构就可以通过验血来检查肺癌患者是否携带某种特定的基因突变。
2016年，美国研究小组开发出循环肿瘤DNA检测技术。运用该技术，可以通过分子筛把大部分“实体”癌（白血病、淋巴瘤除外）的循环肿瘤细胞分离出来。循环肿瘤细胞的体积比血细胞大，前者的直径为等于或大于16微米，后者为7～8微米。使用过滤器就能过滤出来自身体各器官的细胞，其中包括循环肿瘤细胞。随后，通过显微镜将非肿瘤细胞和肿瘤细胞区分开来。目前的技术可以达到在500亿个正常血液细胞中剔除1个癌细胞。
循环肿瘤细胞有许多种，所以这些技术检测的并不是同一类型的循环肿瘤细胞，它们可检测的癌症也不相同。目前全球大約有40种验血筛查技术正在研发之中，这些不同的技术成熟后可以互为补充。或许还有比循环肿瘤细胞检测更好的技术！虽然都处于起步阶段，但作为生物标志物的循环肿瘤 DNA，能够反映疾病的整体状况。由于同一原发性肿瘤的每一处转移性肿瘤具有各自的基因特征，因此相比分离循环肿瘤细胞，分离循环肿瘤 DNA更能快速地获取各处转移性肿瘤的全部 DNA。
让诊断报告提前4年
“滴血验癌”看似平常，却极大地推进了人类抗癌研究的进程。癌症的早发现和早治疗极为重要。在肿瘤发生转移之前，通过验血检测可以查出肿瘤，使患者更早地得到良好治疗，从而提高生存率。以死亡率最高的肺癌为例，晚期肺癌患者的2年生存率不足10%，而早期即获治疗的患者5年生存率达到50%以上。
通过验血查出尚未发生转移的肿瘤，就能够及早进行治疗，从而极大地提高治愈率。目前，我国确诊的肺癌患者75%为晚期肺癌，患者因失去手术机会而难以治愈。验血检测早期癌症，单单在肺癌上，每年就可挽救数十万名患者的生命。研究小组利用循环肿瘤DNA检测技术，针对168名患有肺癌高风险的重度吸烟者、42名中度吸烟者和35名非吸烟者进行研究，结果发现其中5名受试者血液中存在肿瘤细胞，而直到4年后，病灶才显现在传统X光片上！
目前，循环肿瘤DNA检测技术在肺癌诊断上发展最成熟。为了继续推广这项原发性肿瘤诊断技术的初步研究成果，研究人员于2015 年11月启动了新一轮的临床试验，并对18家医院的600名患者进行跟踪。预计第一批研究成果将于2019年出炉，到那时将会有更多的癌症患者从中获益。
抽血化验，是大家常规体检和到医院就诊时经常做的项目。血液中的一些化验数据，的确可以有效检测判断人体是否患有某些疾病，但对于诊断是否患有癌症并不科学。一般来说完整的癌症筛查是通过多种检查手段，如病史、症状、物理检查、放射、超声、化验等，而非只靠某一项检查即可达成。体检中针对癌症的常规血检，很少能像癌症筛查测试一样精确精准。
仅仅通过血液来诊断是否患癌一直是医学上难以攻克的难题，目前依然属于极尖端、极前沿的医学研究范畴，真正意义上能推广并用于临床的诊断很少，抽血查癌获得的数据只能作为一项指标，仅用于参考。
“滴血验癌”可行吗？
癌症快速检测是全世界医疗机构攻坚的目标。通过验血查出还未发作的癌症，或者跟踪癌症治疗后病情的发展，可谓是神奇的医学进步。随着遗传学和分子生物学技术的进步，这一公共健康领域的梦想有望变成现实，甚至有医疗机构近期已向患者推出了首批临床测试。
传统的活组织检查通过采集肿瘤组织样本进行分析从而诊断癌症。新的检测技术则是从血液中查找肿瘤释放的循环肿瘤细胞，从医学和分子学角度诊断疾病。循环肿瘤细胞检查堪称是最引人瞩目的技术。10多年来，全球著名大学 、生物技术科技公司组建的数百个研究小组致力于研发新的血液检测技术，以便能及早查出人体内任何地方的肿瘤。发现肿瘤的基因特征，以便采取个性化治疗方案，并跟踪治疗后病情发展，预测肿瘤复发的风险。换言之，一种针对癌症患者诊断治疗前后都可使用的跟踪检测技术由此产生。从显微镜观察一定数量的循环肿瘤细胞，与正常细胞比较，它们的细胞核相对较大，形状较不规则。不同癌症的循环肿瘤细胞大小各异，哪怕是同一类型的肿瘤。例如同为腺癌，有的循环肿瘤细胞的直径为16微米，有的则达30微米！一些循环肿瘤细胞具有上皮细胞（位于皮肤或腔道表层的细胞）形态，而其他的则更像是移动的间充质细胞。
预测癌症的“水晶球”
1869年，澳大利亚科学家首次发现循环肿瘤细胞。一晃过去了近一个半世纪，直到 二十世纪八十年代中期，人们才意识到，肿瘤细胞从肿瘤病灶上脱落，随着血液循环移动，并在不同器官上面增殖，最终导致肿瘤扩散。血液里有循环肿瘤细胞意味着罹患癌症的可能性增大。
直到1995年，科学家才开始着手研发循环肿瘤细胞检测技术。这一技术观念形成如此之晚，原因是血液中存在此类细胞未必一定会造成严重后果：在免疫系统的作用下，癌症有可能不经治疗便自行消失，这也是令人匪夷所思之处。而且，循环肿瘤细胞有时会在导致病灶转移前便已凋亡。其实，在肿瘤发生转移多年前，循环肿瘤细胞就可能出现在血液中了。所以，现在针对循环肿瘤细胞的检测技术已被世界各地的医疗机构广泛接受，只是还无法对相关风险进行准确估算。要使循环肿瘤细胞成为预测疾病的“水晶球”，还需能在血液中及早发现它们。所以，医护人员需要抽取患者的血样进行过滤，滤出比血细胞大的肿瘤细胞。随后，分析其基因序列，以便调整治疗方法。
靶向治疗癌症
我们看到，癌症检测技术正在发生革命。不过，要使新的验血查癌技术（循环肿瘤细胞检测技术）得到推广应用，仅仅研发出有效可行的方案还不够，还应当证明该检测技术可以提高患者生存率。除了筛查早期肿瘤，医生还能通过验血检测为患者提供个性化治疗方案。由于所有的癌症均与特定的基因变异相关，因此采取精确瞄准变异的靶向治疗能够获得更好的疗效。而且，与传统的活组织检查相比，验血针对肿瘤为非创伤性检查，血液检验可以根据需要重复进行，所以具有极大的推广优势。从2014年起，国外的一些定点医学机构就可以通过验血来检查肺癌患者是否携带某种特定的基因突变。
2016年，美国研究小组开发出循环肿瘤DNA检测技术。运用该技术，可以通过分子筛把大部分“实体”癌（白血病、淋巴瘤除外）的循环肿瘤细胞分离出来。循环肿瘤细胞的体积比血细胞大，前者的直径为等于或大于16微米，后者为7～8微米。使用过滤器就能过滤出来自身体各器官的细胞，其中包括循环肿瘤细胞。随后，通过显微镜将非肿瘤细胞和肿瘤细胞区分开来。目前的技术可以达到在500亿个正常血液细胞中剔除1个癌细胞。
循环肿瘤细胞有许多种，所以这些技术检测的并不是同一类型的循环肿瘤细胞，它们可检测的癌症也不相同。目前全球大約有40种验血筛查技术正在研发之中，这些不同的技术成熟后可以互为补充。或许还有比循环肿瘤细胞检测更好的技术！虽然都处于起步阶段，但作为生物标志物的循环肿瘤 DNA，能够反映疾病的整体状况。由于同一原发性肿瘤的每一处转移性肿瘤具有各自的基因特征，因此相比分离循环肿瘤细胞，分离循环肿瘤 DNA更能快速地获取各处转移性肿瘤的全部 DNA。
让诊断报告提前4年
“滴血验癌”看似平常，却极大地推进了人类抗癌研究的进程。癌症的早发现和早治疗极为重要。在肿瘤发生转移之前，通过验血检测可以查出肿瘤，使患者更早地得到良好治疗，从而提高生存率。以死亡率最高的肺癌为例，晚期肺癌患者的2年生存率不足10%，而早期即获治疗的患者5年生存率达到50%以上。
通过验血查出尚未发生转移的肿瘤，就能够及早进行治疗，从而极大地提高治愈率。目前，我国确诊的肺癌患者75%为晚期肺癌，患者因失去手术机会而难以治愈。验血检测早期癌症，单单在肺癌上，每年就可挽救数十万名患者的生命。研究小组利用循环肿瘤DNA检测技术，针对168名患有肺癌高风险的重度吸烟者、42名中度吸烟者和35名非吸烟者进行研究，结果发现其中5名受试者血液中存在肿瘤细胞，而直到4年后，病灶才显现在传统X光片上！
目前，循环肿瘤DNA检测技术在肺癌诊断上发展最成熟。为了继续推广这项原发性肿瘤诊断技术的初步研究成果，研究人员于2015 年11月启动了新一轮的临床试验，并对18家医院的600名患者进行跟踪。预计第一批研究成果将于2019年出炉，到那时将会有更多的癌症患者从中获益。