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目的
分析鼻咽癌(Nasopharyngeal Carcinoma, NPC)放疗后脑损伤的临床特点,放疗剂量与设野方式,早期诊断方法和治疗,以及临床转归,争取提高NPC患者生存质量。
材料与方法采用核磁共振诊断鼻咽癌单程放疗致放射性颞叶损伤,并使用生物效应剂量(Biological Effective Dose, BED)和脑耐受量(Brain Tolerance Units, BTU)公式分析射野内脑组织受量,判断出现放射性脑损伤的几率。
结果1987年8月至1993年6月,我院收治鼻咽癌1206例,部分经核磁共振检查的患者中发现本院治疗的14例,外院治疗的2例有放射性颞叶损伤,占我院同期NPC各期收治患者的1.2%,本组脑组织受量BTU:1220~1552,BED:136Gy2~196Gy2。中位随诊期5年,最短随诊3年,存活10例,死亡6例,其中无症状健康存活6例,仅1例死于放射性脑损伤。
结论本组NPC放疗后脑损伤潜伏期为放疗后1年半至6年,肯定MRI为其重要的诊断方法,使用BED、BTU公式分析,判断出现放射性脑损伤的几率是较为合理和符合客观的,放射损伤程度与射野内脑组织体积、照射剂量成正比。并强调早期诊断与重视治疗如激素、高压氧、扩张脑血管等治疗,必要时手术切除坏死灶,可达到改善鼻咽癌患者生存质量之目的。